华宇健康
验尿三个加号
2020年07月01日
先在绝大多数的医院体检都是要尿检的,因为通过尿检我们可以观察到我们的肝脏、肾脏的情况,但是单看尿检上的数据是不可靠的,要联系自身的其他状况。例如女性经期检查出来的红细胞肯定会有偏差,还有就是牛奶喝多了的时候尿检出来的尿蛋白也会增多,所以不要只看尿检的数据大小。
影响常规尿检的十大因素
尿常规检查因为留尿方便、快捷,已经成为人们日常保健观察以及前期辅助诊断中的一项常规检查,通过它可以观察到人们的肝胆、泌尿、肾脏等各个方面的情况,但很多市民却很疑惑尿常规检查的可靠性。
好几位市民表示:“既然尿常规检查这么普遍,又说得好像很科学,为什么我昨天和今天检查出来的结果不一样呢?”同样一份检查报告,有时病人“看”了后悲观得想哭,而医生“看”了却说没关系。武警广东总队医院主管剂师霍咏梅和泌尿外科王建平医生认为,如果只是片面、死板地相信检查单上的结论,而不结合自身其他状况,就会“杯弓蛇影”,自己吓坏自己。
红细胞陡然增多?
女性经期结果不可靠
红细胞的沉渣参考范围是0~2/HP,但常常会有病人举着超出范围的验单找医生,担心自己“肾出血或是下尿道出血”,而实际上,很多妇女检查完后都被排除在外,因为她们的“结论”是根据经期尿样得出的,不可靠。
“妇女尿中常混有阴道分泌物,红细胞陡然增加其实很可能是因为正当例假期间。”霍咏梅剂师说,在尿液提取中,红细胞是非常重要的“考查对象”。
霍咏梅剂师说,女性经期或排卵期一定不能做尿常规检查,因为这时候的红细胞形态是被破坏的,而且数量也会改变。另外,憋尿同样也会大大破坏红细胞的形态,而且尿液的PH值也随之改变。
尿蛋白增加?
可能喝太多牛奶的缘故
“你看这张尿常规检测单,上面的尿蛋白阴性就表明病人此项检查属于健康状态,不过蛋白很容易波动,有时显示阳性也不能就说明病人一定是肾炎。”武警医院泌尿外科王建平医生说,尿蛋白是一种比较“活泼”的东西,它在一天24小时之内的变化范围是比较大的,而且定性试验又较粗略,有时显示阳性也不能说明病人一定是肾炎,故应多次测定才可确定。而霍咏梅认为,“蛋白在人体直立太久状态下、剧烈运动后、喝大量牛奶后都可能产生,检查时也要避免生理性蛋白。”另外,尿标本不宜用防腐剂;最好用离心后的尿试验;尿PH值宜调至7.0,并及时检查;此外,作定量时,宜用24h尿肌酐定量来评价尿液标本的质量。
正常人的尿蛋白定性为阴性或弱阳性,定量小于150mg/24h(如超过即“蛋白尿”)“阳性者不用害怕,尤其是男性,可能是刚刚进行过剧烈运动,这样情况下蛋白增加一点也不奇怪,所以要进一步作定量检查。
2什么是入职体检尿常规检查
尿常规检查简便易行,是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况,因此,经常做尿常规检查,对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。临床上,经常有不少患者因忽视尿常规检查,而不能及时发现疾病,未能及时治疗,耽误病情,而致来就诊时肾脏病已进入晚期,实在令人痛惜。
入职体检尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1)尿色:尿中含有尿黄素,故呈黄色。尿色素每日的排泄量大体恒定,因此尿色的深浅随尿量而改变。常见的尿色异常有:①食物和药物因素(核黄素、利福平、痢特灵、大黄等)可使尿呈黄色。②血尿,可呈淡棕红色或红色。③血红蛋白尿,呈浓茶色或酱油色。④胆色素尿,呈深黄色。⑤乳糜尿,呈乳白色。
(2)透明度:正常新鲜尿液多数是清晰透明的,排出后不久变为混浊。
(3)酸碱度:正常尿为弱酸性,也可以是中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类、服用的药物及疾病类型。
(4)细胞:在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。①红细胞:正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后镜检每高倍视野不大于3个。②白细胞:正常人尿中有少数白细胞存在,离心后镜检每高倍视野不大于5个。③上皮细胞:正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
(5)管型:正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。
(6)蛋白质:一般认为,正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。
(7)比重:尿液比重约在1.010~1.025之间。在机体缺水状态下,尿量减少,尿比重增高;反之,尿量增多,尿比重减低。尿比重主要反映肾脏的浓缩功能。
(8)尿糖定性:正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克,最多不超过0.9克,尿糖定性为阴性。
急性尿路感染的尿液可混浊,有腐败气味。尿蛋白常无或少量,多为微量至一个加号(+),如果尿蛋白定量大于200毫克/24小时,则不符合急性尿路感染的诊断。尿沉渣中红细胞稍增多(镜检2~10个/高倍视野),仅小部分病人血尿明显,极少数病人可有肉眼血尿。尿白细胞常显著增加。临床医生如初步诊断尿路感染,白细胞尿(脓尿)往往是其诊断依据。
慢性肾盂肾炎尿中可有微量蛋白,但24小时尿蛋白定量一般不会超过2克。尿白细胞常不多,甚至可以无白细胞尿(脓尿),偶可出现白细胞管型。但当其急性发作时,则如急性尿路感染一样,会出现脓尿,尿中甚至出现许多白细胞,并可有少量红细胞。
以上为入职体检尿常规检查的内容。
3尿检3个加号是什么意思
当我们去医院检查尿液的时候,我们拿到化验单,写着3个加号,很可能是因为我们出现尿道炎或者尿蛋白偏多的情况,所以患者应该要听取医生的意见去选择治疗的方法。对于尿检3个加号这种情况,只要我们在生活中注意自己的饮食问题以及个人卫生,是完全可以预防它的发生的。
尿蛋白:病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。脏疾病,肾小球肾炎等。建议首先要明确导致尿血的原因,所以要检查:尿常规、泌尿系统的彩超,查出病因,再针对对症治疗。
尿隐血:尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等。尿检潜血三个加号,如果检查结果没有结石的话,考虑是泌尿系统感染有关系,可以继续治疗。
如果你就3+了,那已经很多了,肯定考虑是肾炎,请尽快去找医生治理,不要错过最佳治疗时期,这种好是好治疗下来的,早点治疗,以免耽误了病情,影响到肾功能。
建议你到医院检查下“尿红细胞位相”,如果畸形红细胞大于80%的话,就可以诊断是隐匿性肾炎。肾炎这个病是比较严重的,一旦确诊应该积极进行治疗,因为慢性肾炎最终会发展成为慢性肾衰竭、尿毒症等疾病。所以还是要充分重视一下。确诊肾炎以后,可以用“肾炎康复片”“金水宝胶囊”等进行治疗。
从文章的介绍中,我们应该都知道尿检3个加号是什么意思了吧,希望你们可以对于这种疾病引起重视,积极治疗它。对于尿检3个加号是因为尿道感染,我们建议患者最好是注意尿道的清洁以及个人卫生,并且接受医生的治疗。
4尿检中要注意的项目
小圆上皮细胞
做尿常规检查,上皮细胞的结果,不了解的人会担心,不知道什么情况是。红细胞、白细胞和小圆形上皮细胞尿红细胞的临床意义。那么,尿常规检查上皮细胞的高怎么回事?
1.红细胞
正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。
2.白细胞
正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
3.小圆形上皮细胞
正常尿路,有时,可以发现少量的小圆形上皮细胞的脂肪变性。当肾小球肾炎时,尿上皮细胞数增多。肾小管上皮细胞中有很多小圆形上皮细胞。
扁平上皮细胞,一般临床意义不大。移行上皮细胞因来源不同,有表层、中层、底层移行上皮细胞之分,其中中层移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎等。小圆形上皮细胞来自肾,正常尿中少见,肾小管病变时可大量出现,对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。当肾慢性充血、肾梗塞及血红蛋白沉着时,可见胞质内含有棕色颗粒(含铁血黄素)的圆形细胞。
尿常规检查的细胞包括红细胞、白细胞和上皮细胞。正常尿液中,可见少量上皮细胞,离心尿在显微镜下每高倍视野可见上皮细胞,仍属正常。上皮细胞有扁平、移行、小圆形上皮细胞之分。上皮细胞增多正常人的尿液中,有时可发现少数上皮细胞。
如果有肾小球肾炎时,尿中上皮细胞会增多,如果肾小管有病变时,可出现许多上皮细胞,有时阴道分泌物混入尿液中也会有许多。尿液中检查到的上皮细胞过多,说明泌尿道管壁的上皮细胞有脱落,且程度严重。尿液是在肾形成,经输尿管、膀胱、尿道排出体外。
尿液中的上皮细胞可能在这些器官脱落。而管壁上皮脱落细胞脱落的原因可能是由于受尿液物质或细胞老化等原因造成的上皮细胞粘附力减弱或不充分而脱落。建议做一个检查,可能是吃的问题,但也可能是由于尿路感染和其他上皮细胞脱落。
如果只是在尿常规检查时上皮细胞数值较高,而尿蛋白,红细胞数值正常,应该不会出现大的问题,要注意定期检查。
5尿检的时候主要检查哪些
胆红素
如果血胆红素水平升高,尿试纸条法可以检测到胆红素阳性。某些肝脏疾病如病毒性肝炎,可以出现尿胆红素升高。如果明确有血胆红素升高而尿胆红素阴性或可疑阳性,建议做特异性实验验证。尿胆红素阳性,也可以是肝内胆管堵塞引起,常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。尿中一些药物(如嘧啶)的代谢产物在低pH时有颜色,与检测物质本身反应的颜色相近,可以出现假阳性;胆红素见光易分解,尿液不新鲜或见光时间过长,检测结果可出现假阴性;尿中大量维生素C或亚硝酸盐会降低试纸条法的敏感性。
尿胆原
直接胆红素分泌入小肠腔后,经过一系列反应生成系列产物,尿胆原为主要产物之一,约20%的尿胆原被重吸收,进入肝肠循环,其中少量(2%~5%)进入血流从肾小球滤过。检测结果结合尿胆红素结果分析,有助于黄疸的鉴别诊断。尿中一些药物代谢产物可与试纸块内试剂反应,导致假阳性;尿液中卟胆原、吲哚类化合物以及黑色素原等,也常导致假阳性;使用甲醛作为防腐剂或标本存放不当,尿胆原被氧化成尿胆素,检测结果可呈假阴性。
亚硝酸盐
正常饮食中含有硝酸盐,并以硝酸盐形式而非亚硝酸盐形式从尿液排泄。尿路感染时,致病菌大多数含有硝酸还原酶,可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐。影响亚硝酸盐的形成的因素有:病原菌必须能够利用硝酸盐;尿液在膀胱贮留4h或以上;饮食中含有充分的硝酸盐。
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