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冠状动脉钙化怎么治疗_冠状动脉钙化的治疗
2020年07月01日
人的心脏是最重要的部位,冠心病的发生影响心脏的正常运行。人体会觉得胸闷气短,前后胸都会就会有疼痛的感觉。经常也会觉得身体无力,没有精神,心脏跳动不规律。这种情况经常也会发生冠状动脉钙化的问题发生。钙化说明人体心脏表面长了钙化点,需要及时治疗,冠状动脉钙化怎么治疗_冠状动脉钙化的治疗方法有哪些呢?
1.胸部X线检查:主要指X线影像增强透视,由于其有较高密度分辨力,广泛用于检出CAC,其呈显斑点状或条点状,较广泛者可沿冠脉走形呈长条状或轨道形,增强透视可见钙化随心脏搏动而跳动。透视所见CAC有助于缺血性与非缺血性心脏病的鉴别。但其检出钙化的密度分辨力远不能与CT相比,仅可见大量的高密度钙化灶。
2.超声:血管内超声可显示冠状动脉官腔的断面图像,不仅可显示管壁增厚的壮况,尚可观察官腔结构特征;无钙化的纤维斑块表现为无声影的强回声,钙化灶则显示为有声影的强回声。
3.选择性冠脉造影:冠脉造影检查显示CAC的敏感性、特异性都很差。
4.常规CT和螺旋CT:CT有较高密度分辨力,是检查CAC的有效手段。对血管壁钙化显示为高密度阴影,CT值可达200HU以上。但其扫描速度慢,移动伪影多,主动脉瓣、二尖瓣钙化,均可影像图像分析。多层螺旋CT冠脉钙化积分应用于临床,对确定动脉粥样硬化程度和冠心病诊断有很大的帮助。
5.超高速CT(UFCT):UFCT扫描速度达毫秒级,较常规CT大为提高,消除了心脏的运动伪影,易于发现CAC并可做出精确的定量;是检查CAC的最佳手段,是评价患者冠脉钙化程度和范围最可靠的方法;对冠心病诊断有重要的临床价值,对于无症状心肌梗死患者,UFCT检出CAC有重要价值。
冠心病事件的早期预防,其难点在于目前临床应用的诊断检查方法,难以确定哪些患者是冠心病事件的易发人群而因此需作冠脉造影等检查和介入治疗。常规的冠心病危险因素和症状,确诊冠心病的特异性比较低,只在哪些冠心病事件的高危人群中有价值。运动试验是预测无症状人群冠心病事件的一种方法,但仅在冠状动脉明显狭窄引起心肌缺血时而出现阳性结果。而CAC即可以发生在无临床症状、无传统危险因素的早期冠状动脉粥样硬化病变中,也可发生于明显冠脉狭窄患者中;临床只要发现冠脉钙化,即代表有动脉粥样硬化的发生。
依据冠脉造影不可能预测哪些狭窄将导致突发性血栓闭塞,可能某一病变演变为完全梗阻,较少程度上依赖于狭窄程度,而较大程度上依赖于斑块性质;成熟斑块由大量吞噬脂质的巨噬细胞及平滑肌细胞组成,其周围是细胞外脂质池;斑块常被覆不同程度的纤维性帽将斑块内容物与血液分隔开,纤维帽破裂即可导致血栓形成,造成斑块增大。某些情况下血块快速溶解,破裂的纤维帽修复,较前增大的斑块恢复到静止状态;随着时间的推移,血肿机化、钙化。
冠状动脉管壁的钙化多发生在粥样斑块的血肿中,光滑的非复杂性斑块钙化较少,单纯中膜硬化而无动脉粥样硬化病变所见的CAC相对罕见。CAC即可以发生在无临床症状、无传统危险因素的早期冠状动脉粥样硬化病变中,也可发生于明显冠脉狭窄患者中;无疑,CAC即使冠状动脉粥样硬化的标志,也是早期诊断冠心病的依据;是比冠脉狭窄更有意义的冠状动脉粥样硬化的诊疗标准。钙化病变也被认为是介入手术失败和急性闭塞非常重要的危险因素,CAC检出,对冠心病外科手术和介入治疗方法选择有指导意义。
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