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小三阳应该吃什么药
2020年07月01日
小三阳属于非常常见的疾病,但是至今为止并没有传统,而且比较明显的药物治疗,治疗小三阳要结合多种方法来进行调理,这样才能达到消除病毒,促进肝脏恢复的作用,不能在这方面盲目的用药,要根据个人的身体情况,选择药物治疗。
发病机制
目前认为,乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。
感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应,从而产生不同的血清免疫学标志物,目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关,尤其是体内的细胞免疫应答,而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度,婴幼儿免疫系统处于一个发展过程,此时清除病毒能力差,因此容易发生免疫时受而慢性化,而成人免疫系统发育完整,很容易在短期内进行免疫清除,因而表现为急性乙型肝炎,当机体免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突变逃避免疫清除等情况时,亦可导致慢性肝炎,而当机体处于超敏反应,大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时,以及在大量炎症因子参与下,可导致大片肝细胞坏死,即发生重型肝炎。[2-3]
临床表现
1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为“大三阳”及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。
2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
疾病治疗(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
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[回答] 乙肝小三阳临床可以见有乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎。乙肝病毒携带者临床没有明显的自觉症状,肝功检查正常,彩超或者是肝组织学检查没有病变或者是轻微病变,处于免疫耐受期,临床不需要治疗。每半年或者是一年定期检查,有治疗指征时随时治疗。慢性乙型肝炎如果肝功异常,肝组织学提示炎症在二级以上,纤维化在二期以上,需要规范的抗乙肝病毒治疗。国内外指南推荐的一线抗乙肝病毒治疗的药物有聚乙二醇干扰素及口服核苷类似物。聚乙二醇干扰素α2a,每周一次皮下注射,每次180ug,疗程为48周。在治疗期间需要监测干扰素的不良反应。口服药物有恩替卡韦,每次0.5mg,每日一次口服,口服前后需要空腹至少两小时,需要长期服用口服药物。还有替诺福韦,每次300mg,每日一次口服,不受食物限制也需要长期服用。
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李侗曾 副主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院
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[回答] 小三阳是乙肝病毒感染人体后的一种状态,目前乙肝病毒感染人体造成的慢性化感染并没有方法治愈,所以小三阳也没有办法能够治愈。如果吃药能好的快,指的是治愈方法,目前还不存在,所以小三阳的治疗目标应该是其他方面。小三阳的时候,乙肝病毒会伤害肝脏,导致肝脏逐渐由正常的肝脏转变为肝硬化,甚至出现肝癌,目前治疗的目标就是阻止肝脏继续向这方面进展。服用的药物大多是抗病毒的药物,比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,能够阻止乙肝病毒对肝脏的作用,但是这些抗病毒药物需要长期服用,中间不能够停药。如果乙肝病毒还没有对肝脏造成任何损害,这时可以暂时先不服用抗病毒药物,但是需要定期的复查。
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