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那种才算轻微的漏斗胸
2020年07月01日
漏斗胸是一种胸部发育一场现象,主要是因为肋骨生长不协调或者是膈肌纤维附着在胸骨下端而导致的。漏斗胸对于人的外表形象影响比较大,如果不及时治疗的话,甚至会应答影响到胸部的其他器官。而并不是所有的漏斗胸都是有明显症状的,所以想要判断漏斗胸是否严重,一定要采取一定的医疗检测方法。
一、怎样判断漏斗胸是不是严重?
为了更好的对于漏斗胸严重与否进行判断,医生一般会建议患者进行X光片检查,不管您有没有漏斗胸的症状表现,只要是漏斗胸患者,做X光片检查的时候都可以发现比较明显的肺叶狭长,心影多向左移位右下肺叶纹理增强现象。而且如果说症状比较严重的话,X光片可以见胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
同样的CT检查也是诊断漏斗胸比较不错的一种方法,如果是患有漏斗胸的话一般CT检查可以看到明显的胸廓畸形的程度及心脏受压移位现象,症状严重的患者可以看到心脏完全位于左胸腔内。
我们判断漏斗胸严重程度主要是根据胸轮廓指数老判断,也就是所胸骨最凹陷的的地方检查的指数是多少。我们正常人胸廓指数是2.25,轻微的漏斗胸是大约3.2,严重的是大约3.5。这个检查一定要到医院进行,不是可以用肉眼观察的到的。
漏斗胸严重的时候对患者的内脏会引起压迫。我们判断漏斗胸是不是严重还可以根据他对内脏的影响。这个可以到医院进行压迫指数的检查,如果达到了一定的值就是严重的漏斗胸了,这个时候也是要建议患者进行手术治疗,以免引起其他的疾病。
二、病因
有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
三、治疗
1.手术指征
(1)CT检查示Haller指数(凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离)大于3.25。
(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
(4)畸形进展且合并明显症状。
(5)外观的畸形使患儿不能忍受。
2.传统手术
Ravitch手术和和改良Ravitch手术,基本原则是切除畸形的肋软骨,楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。
3.微创手术
在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来,做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌被切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻,术后恢复快,术后下床活动早,手术后并发症少,畸形矫正效果满意率高,复发率低,对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题,患者应积极坚持术后的康复训练,尤其对成年人这点十分重要。
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