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睾丸附件扭转
2020年07月01日
睾丸附件是睾丸白膜上的一个带蒂组织,肉眼看上去为圆形息肉。睾丸附件扭转是常见的睾丸急诊之一,睾丸附件扭转发病初期一般比较缓和,若急性发作会出现剧烈疼痛的现象。出现睾丸附件扭转时常常伴有恶心、呕吐、发热等症状,建议及时到医院就诊,必要时手术进行治疗。
睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方,呈带蒂的卵圆形小体,常附着于睾丸白膜上。睾丸附件扭转多见于儿童。附睾的附件则是午菲管的残留物。常有剧烈运动及阴囊部损伤史,且伴有严重的恶心、呕吐,阴囊部剧烈的疼痛。多普勒超声检查显示睾丸无血液。为附睾的急性炎症,发病急剧,且可伴有严重的全身症状,如发热、白细胞计数升高。一般可询及不洁性交史、经尿道的器械监察史等。
诊断/睾丸附件扭转
病史
发病一般较缓和,在一二天内逐渐加重;但也有疼痛剧烈、急性发作的。
症状
表现为阴囊突发的疼痛。一般为钝痛,也可为绞痛。疼痛的程度不一。疼痛会放射至下腹部。可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体格检查
可在睾丸上方查及肿块,伴轻度压痛。可查及少量反应性鞘膜积液。如发生坏死,则透光试验可见积液呈蓝色,并可在睾丸上方触及附件。睾丸及精索的位置正常。
鉴别诊断/睾丸附件扭转
需要与睾丸附件扭转相鉴别的疾病与睾丸扭转大致相同,主要应注意以下几点。
睾丸扭转
常有剧烈运动及阴囊部损伤史,且伴有严重的恶心、呕吐,阴囊部剧烈的疼痛。检查时可见睾丸位置上移,移动睾丸可使疼痛加剧。多普勒超声检查显示睾丸无血液。
急性附睾炎
为附睾的急性炎症,发病急剧,且可伴有严重的全身症状,如发热、白细胞计数升高。检查时可发现阴囊明显肿大,皮肤发红;附睾明显增大,与睾丸的界限分不清。触痛明显。一般可询及不洁性交史、经尿道的器械监察史等。
治疗/睾丸附件扭转编辑
(1)通过托起阴囊、卧床休息、口服非激素类抗炎药可使症状缓解。
(2)不能明确诊断时,应排除精索扭转,必要时手术探查。
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