华宇健康
痔疮扎线手术
2020年07月01日
总听说“十人九痔”,可见痔疮的发病率极高。现在很多上班族、喜爱抽烟喝酒的人可能都患有痔疮疾病。医生对于痔疮疾病首先采用的是保守治疗,会让患者用一些外用药来控制病情,如果在用药的情况下病情得不到控制的话则需要进行痔疮手术治疗。除了痔疮扎线手术还有其他的手术方法吗?
1、外剥内扎痔疮手术
外剥内扎是痔疮手术的经典治疗方法,诞生于上世纪的30年代,简单来说,就是切掉外痔的痔核,然后把内痔的脱出部分给扎掉。
传统外剥内扎手术的优点是治疗彻底,不易复发;缺点是对施术者要求较高,如果做不好,会导致肛门狭窄、肛门无力、肛门感觉失禁、男性不育
和女性的直肠阴道瘘等并发症。
2、hcpt痔疮手术
HCPT的原理是:当高频治疗钳夹痔核时,电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示,即达到治疗效果。
简单的说,就是用高科技把痔核烫坏,优点是痛苦小,治疗过程患者可视。缺点是没有外剥内扎治疗彻底。
3、COOK痔疮枪
COOK痔疮枪是一种工具,不是一种治疗方式,它是传统的外剥内扎手术用上复杂的仪器。
COOK痔疮枪采用天然橡胶套扎环代替了手术线,可更加紧实、稳定地对手术部位进行套扎,在高力度套扎下,不会出现松脱、断裂等意外情况。
手术时,COOK枪先以一定压力不间断吸引病灶,当其被吸引至合适位置时,COOK枪将套扎环准确环扎于病灶处,在极短时间内将病灶组织分离,使其坏死、干结、继而脱落,当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止,整个过程不用开刀,创口很小。
COOK痔疮枪的优点是容易操作,缺点是相较传统的外剥内扎,比某些人手艺好,比有经验的医生手艺差。
4、pph痔疮手术
PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
PPH痔疮手术的原理,就是在人体的直肠里,把黏膜拉断,然后剪掉一部分,再缝上,或者叫固定上。
这就导致松弛的黏膜变紧了,脱出的内痔就被托住,固定住。
PPH比起传统的外剥内扎痔疮手术,痛苦小、损伤小、术后并发症少等优点。
PPH的缺点就是容易导致痔疮复发,这个疗法是短期的,而不是长期的。
5、激光治疗痔疮
激光是20世纪60年代初出现的一项技术,它具备热、光化学、机械压力及电磁场四种效应,因此可在医学上推广应用,其中起治疗作用最重要的是热效应。
某些激光辐射的热效应在几毫秒时间内,可引起300—1000°C的温度,使组织中的温度达45°~50°C,并持续一分钟左右。
这样的热效应能迅速引起组织细胞的破坏,其表现是组织蛋白凝固变性,细胞代谢障碍,局部血液循环障碍等。
目前激光器主要有:①固体激光器如红宝石激光器;②气体激光器如CO2激光器,He-Ne激光器等;③液体激光器,如有机染料激光器等。
肛肠疾病常用的是CO2激光器,该设备为最高功率可达300W的高能激光刀,有切割性能,可做手术刀使用。
当激光束在聚丝后被活组织吸收时,在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化,可达到切割组织和凝固血管的目的,常用于切开皮肤、皮下组织、切除肥大乳头甚或外痔,在切开的同时也起到凝固止血的目的。
激光治疗痔疮的缺点
①恢复慢、术后痛苦:
激光治疗痔疮的原理是利用光学能量,产生高温对痔疮组织进行碳化切割。
因此当我们利用激光切除痔核
的同时,遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死,如此实际创面增大。
表层坏死组织脱落后容易引起大出血,这种情况往往在术后2周左右出现,给患者带来极大痛苦,甚至危及患者生命。
焦痂脱落之后创面才开始愈合,因此愈合时间大大延迟。
激光治疗痔疮,同样需在麻醉下操作,手术时当然无痛,但因高温致局部组织蛋白凝固,微小血管及淋巴管封闭阻塞,局部水肿明显,因此其术后疼痛较一般手术更重。
②激光属于仪器类,必需熟悉掌握各种性能,方能减少事故发生,其操控性(如激光剂量、手术准确定位)不像手术易于掌握;
③较深的创口激光不能止血,仍需2次结扎止血;
④术中切割、点状烧灼务必准确,深度必须掌握好,否则极易损伤正常皮肤或肌肉组织,造成不良后果;
⑤激光止血虽然及时,但术后一段时间结痂脱落,容易出血。
激光治疗痔疮的优点
激光治疗的具体方法分为激光切割法、激光烧灼法、激光照射法、激光光针法等数种。
激光切割法虽然切除痔疮并发症多,但如果应用低功率、远焦距照射理疗,反而会加速局部血液循环,增进新陈代谢和组织细胞营养。
这样对于痔核炎症、肛缘水肿、创口愈合缓慢等均会起到明显的改善作用。
所以,目前很多医院已不再运用其“切割、止血”功能,而应用其“改善血运、促进代谢”功能了。
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