看到肛瘘这个词语,想必大家都会联想到需要我们比较敏感的肛门有关。确实,肛瘘也被称为肛漏,它就是指在肛门周围出现的溃烂流脓的情况。很多朋友在发现自己的肛门存在异常的时候也不会选择及时就医,想着忍忍就过去了,这个时候要注意如果是肛门溃烂的话,一定要注意是不会肛瘘。
肛门部有间歇性或持续性流脓,久不收口,初期流脓较多,有粪臭味,色黄而稠;时间较久,则脓水渐少,稀淡如水,或时有时无,呈间歇性流脓;若过于疲劳,则脓水增多,有时可有粪便流出;若脓液已少而突然又增多,兼有肛门部疼痛者,常表示有急性感染或有新的支管形成。当瘘管通畅时,—般无疼痛感,仅觉肛门口坠胀,若外口暂时闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛,并可伴发热,畏寒等全身症状;外口破溃脓水流出后,症状可迅速减轻或消失;有时可因内口较大,粪便流入管道而引起疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧。由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒,有时可伴发肛周湿疮。
全身症状:一般无全身症状,并发肛周脓肿时可有恶寒、发热等症状;复杂性肛漏反复发作,长期流脓血,可出现形体消瘦、精神萎靡。结核性肛漏常伴有结核活动病灶,则有两颊潮红、低热等症状。
局部可见外口,外口凸起较小者多为化脓性;外口较大,凹陷,周围皮肤暗紫,皮下有潜行性空腔者,应考虑复杂性或结核性肛漏。有时按压漏管,可有脓性分泌物从外口处溢出。通过触摸可了解肛漏管道的深浅,走向和确定内口的位置;低位肛漏可在肛周皮下触及硬索,高位或结核性者一般不易触及;在齿线附近如触及硬结或凹陷,多为内口所在。
肛漏的辅助检查有:肛门镜检查可发现肛隐窝有无充血、凹陷、流脓,一般来说内口多在发炎的肛隐窝内;利用球头银丝检查可进一步明确肛漏管道之深浅、走向和内口情况;通过染色检查能帮助找到内口的位置;碘油造影:可显示瘘管的方向、深度、长度,以及管道是否弯曲、有无分支、与肛管直肠是否相通、内口与肛管直肠环的关系等;腔内超声:对发现瘘管及其支管,确定内口位置,检测括约肌的损伤程度及诊断克隆病引起的肛门直肠漏等方面有显著的优势;螺旋CT三维重建后取得的立体图像能清晰显示瘘管行径。
肛门部有间歇性或持续性流脓,久不收口,初期流脓较多,有粪臭味,色黄而稠;时间较久,则脓水渐少,稀淡如水,或时有时无,呈间歇性流脓;若过于疲劳,则脓水增多,有时可有粪便流出;若脓液已少而突然又增多,兼有肛门部疼痛者,常表示有急性感染或有新的支管形成。当瘘管通畅时,—般无疼痛感,仅觉肛门口坠胀,若外口暂时闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛,并可伴发热,畏寒等全身症状;外口破溃脓水流出后,症状可迅速减轻或消失;有时可因内口较大,粪便流入管道而引起疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧。由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒,有时可伴发肛周湿疮。
全身症状:一般无全身症状,并发肛周脓肿时可有恶寒、发热等症状;复杂性肛漏反复发作,长期流脓血,可出现形体消瘦、精神萎靡。结核性肛漏常伴有结核活动病灶,则有两颊潮红、低热等症状。
局部可见外口,外口凸起较小者多为化脓性;外口较大,凹陷,周围皮肤暗紫,皮下有潜行性空腔者,应考虑复杂性或结核性肛漏。有时按压漏管,可有脓性分泌物从外口处溢出。通过触摸可了解肛漏管道的深浅,走向和确定内口的位置;低位肛漏可在肛周皮下触及硬索,高位或结核性者一般不易触及;在齿线附近如触及硬结或凹陷,多为内口所在。
肛漏的辅助检查有:肛门镜检查可发现肛隐窝有无充血、凹陷、流脓,一般来说内口多在发炎的肛隐窝内;利用球头银丝检查可进一步明确肛漏管道之深浅、走向和内口情况;通过染色检查能帮助找到内口的位置;碘油造影:可显示瘘管的方向、深度、长度,以及管道是否弯曲、有无分支、与肛管直肠是否相通、内口与肛管直肠环的关系等;腔内超声:对发现瘘管及其支管,确定内口位置,检测括约肌的损伤程度及诊断克隆病引起的肛门直肠漏等方面有显著的优势;螺旋CT三维重建后取得的立体图像能清晰显示瘘管行径。