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小孩咳嗽几个月了还不好怎么办
2020年07月01日
轻微咳嗽虽然不是大的问题,但是如果一直咳嗽,促进影响人的心情,还会因为长期咳嗽震动的让人头晕眼花。如果是小孩子的话,咳嗽会分散他的注意力,长期咳嗽对于小孩的学习状态会有很大的影响,而且家长还会担心这样下去会不会引发其他疾病。那小孩长期咳嗽不好该怎么办呢?
咳嗽是某些疾病的症状之一,最常见于呼吸道感染性疾病,也可见于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病。然而,咳嗽也是机体的保护性反射。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感,各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。咳嗽可帮助人清洁呼吸道,保持呼吸道通畅。小儿咳嗽根据病程可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病程少于2周,咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽,两者病因也有所差异。
儿童慢性咳嗽病因较为复杂,与年龄密切相关,年龄越小,先天性器官发育异常可能性越大。起病时的特点有助于病因的诊断,如小孩吃奶时出现呛咳或呕吐,常提示气管瘘或胃食道反流。夜咳或晨起咳伴大量咳痰,应考虑支气管扩张。白天干咳,夜不咳,为心因性咳嗽的标志性特点。阵咳伴流涕、鼻堵、夜间打鼾、张口呼吸等,提示慢性副鼻窦炎。咳嗽变异性哮喘则多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,常常由上呼吸道感染、吸入刺激性气味或冷空气、接触变应原、运动或哭闹诱发。
需明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制,如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。常用药物如下:
1.祛痰药物
儿童咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。
2.抗组胺药物
如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
3.抗菌药物
明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。
4.平喘抗炎药物
包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2~4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。
5.消化系统药物
考虑胃食管反流则主张使用H受体拮抗剂(如西咪替丁)和促胃动力药(如多潘立酮)等。
6.镇咳药物
慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用较强镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关。
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