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挛缩疤痕怎么治疗
2020年07月01日
挛缩疤痕这是什么样的疾病,人们可能很少听说过,其实它就是一种很广泛的软组织缺损没有及时修复而留下的疤痕,这些疤痕在全部愈合后却还是会留下的挛缩畸形。挛缩疤痕大多见于烧伤后没有及时治疗而留下的后遗症,这样的皮肤肯定是会很难看的,下面来看一看挛缩疤痕怎么治疗?
治疗方法
挛缩瘢痕的治疗,包括注意选择手术时机,彻底解除挛缩,妥善修复创面,和进行适当的术后处置等步骤。
手术时间,一般不宜过早,应待瘢痕稳定,已进入成熟阶段,基底松动后进行。过早手术,正常解剖层次由于瘢痕粘连,往往不甚清晰,易发生误伤,且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位,为了保护视力或解决进食困难时,应尽早手术。目前在烧伤的后期修复治疗中,对发生于功能部位的瘢痕挛缩,多主张早期施行手术,以免出现继发畸形,尤其是儿童时期。在等待手术时机期间,如为四肢关节部位的挛缩瘢痕,应指导伤员进行积极的功能活动锻炼。
彻底解除挛缩,是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行,可以减少出血,使手术野清晰,加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解,循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中,由助手扶持,保持挛缩的紧张状态,以利手术操作.随见创面不断扩大,直至挛缩完全解除。其问,在四肢部位,有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术,才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力,但切忌用暴力牵拉,强求关节复位,以免发生神经、血管等软组织的撕裂伤。确实无法复位者,可据情行术后牵引,或关节成形或融合术。复位后如不稳定,小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节,则须手术后用石膏绷带制动保持。瘢痕应以全部切除为原则,但如面积过大或供皮区受限时,也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘,如不在侧中线时,须切成锯齿状。
创面的修复,除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者,偶可单纯用Z成形术修复外,大多数情况下均需补充皮肤。一般多可行中厚皮片移植术,如所用皮片面积甚大,而皮源产重不足时,可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深,同时或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者,则需采用皮瓣或皮管修复.这一情况,术前须有充分估计,如计划采用延迟移转的皮瓣或皮管手术时,更应在木前根据某些体表标志,经过两侧反复测量观察对比,准确预计挛缩松解后将出现的创面的大小和形状,以免发生误差而临时措手不及,难于补救。
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