骶骨是人体比较重要的骨骼,主要与椎骨相连接。骶骨如果不慎遭受到外力的暴力撞击的话,是很可能出现骨折的问题的。而骶5椎体骨折并不能算是一种严重的症状,一般也不会对其他部位造成一定的影响。但是为了及早康复,患者还是需要及时去医院进行检查和治疗。
一、骶5椎体骨折严重吗
对于成年人,骶椎其相互融合,准确的说应该是骶骨的骨折,如果是婴幼儿的骶骨其骨折的概率要小很多,对于骶骨骨折,如未出现会阴区,以及相应部位的神经感觉异常,也就是骨折后,没有压迫相应的神经,并且不影响大小便的情况。
这样的骨折是不严重的,具体情况还是需要根据相应的X线拍片检查,骶椎骨折最好行CT三维重建,进一步清晰明确骨折的部位,骨折的程度,进而制定下一步的治疗方案。
二、骶骨骨折的治疗
1、治疗原则
(1)无移位者卧木板床休息3~4周后上石膏短裤起床活动;坐位时,应垫以气垫或海绵等,以保护局部、缓解压力。
(2)轻度移位者局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位,2~3天后再重复1次,以维持对位。
(3)重度移位局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位,若无法还纳,或不能维持对位,可酌情行开放复位及内固定术。
(4)合并骨盆骨折者应以骨盆骨折为主进行治疗,包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。
(5)骶神经受压者可先行局部封闭疗法,无效时则需行手术减压。
2、特殊类型的骨折及其处理
(1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折除少数病例可行开放复位及内固定外,大多数病例按以下顺序行非手术治疗:①牵引复位;②骨盆兜带悬吊牵引;③石膏短裤固定。
(2)骶骨上段横形骨折对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗,术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。
(3)骶骨下段横形骨折①无移位的骨折只需取蛙式位卧床休息2~3周,必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛门指检的方法,用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者,可考虑行切开复位和克氏针内固定术。
(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折治疗较困难,大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。
(5)单纯性腰骶关节脱位治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法,大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。
(6)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可,但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。
一、骶5椎体骨折严重吗
对于成年人,骶椎其相互融合,准确的说应该是骶骨的骨折,如果是婴幼儿的骶骨其骨折的概率要小很多,对于骶骨骨折,如未出现会阴区,以及相应部位的神经感觉异常,也就是骨折后,没有压迫相应的神经,并且不影响大小便的情况。
这样的骨折是不严重的,具体情况还是需要根据相应的X线拍片检查,骶椎骨折最好行CT三维重建,进一步清晰明确骨折的部位,骨折的程度,进而制定下一步的治疗方案。
二、骶骨骨折的治疗
1、治疗原则
(1)无移位者卧木板床休息3~4周后上石膏短裤起床活动;坐位时,应垫以气垫或海绵等,以保护局部、缓解压力。
(2)轻度移位者局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位,2~3天后再重复1次,以维持对位。
(3)重度移位局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位,若无法还纳,或不能维持对位,可酌情行开放复位及内固定术。
(4)合并骨盆骨折者应以骨盆骨折为主进行治疗,包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。
(5)骶神经受压者可先行局部封闭疗法,无效时则需行手术减压。
2、特殊类型的骨折及其处理
(1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折除少数病例可行开放复位及内固定外,大多数病例按以下顺序行非手术治疗:①牵引复位;②骨盆兜带悬吊牵引;③石膏短裤固定。
(2)骶骨上段横形骨折对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗,术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。
(3)骶骨下段横形骨折①无移位的骨折只需取蛙式位卧床休息2~3周,必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛门指检的方法,用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者,可考虑行切开复位和克氏针内固定术。
(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折治疗较困难,大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。
(5)单纯性腰骶关节脱位治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法,大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。
(6)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可,但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。