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拔牙伤到牙神经怎么办
2020年07月01日
在出现坏牙、断牙等口腔问题的时候,很多人会选择拔牙的方式进行解决。牙齿和牙神经是连在一起的,很容易在拔牙的过程中伤到牙神经,从而出现持续性的疼痛。拔牙伤到牙神经的危害很大,需要及时的采取措施进行补救。那么,拔牙伤到牙神经怎么办?下面咱们就来看看解决措施吧。
(1)概述
通常包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要针对闭合性损伤,神经连续性保存且可自行恢复的情况,治疗方法主要为激素、神经营养药物或生物制剂局部和全身应用,辅以理疗和神经肌肉功能训练;手术治疗主要针对开放性损伤,神经严重撕裂或完全断裂、神经受到硬软组织严重压迫等情况,此时神经功能不能恢复或仅能部分恢复。
拔牙导致周围神经支配区域感觉异常大多数为闭合性损伤的结果,其感觉减退或异常等症状为暂时性的,约在半年内可恢复。但必须要做详细的检查和诊断,并根据术中所见情况,确切判定神经损伤的类型,排除神经切断、牙根移位或骨折压迫等情况。
首先安抚患者,向其解释清楚感觉异常是正常的治疗并发症,大部分是暂时的、可逆的,会逐渐消失而恢复正常神经功能,但需要2个月或更长时间,建议患者注意保护感觉减退区域组织,如避免刺激性食物、减慢进食咀嚼避免咬唇等,定期复诊,复诊时检查感觉异常的区域和程度的变化。
对于感觉异常较为明显的患者,建议配合以下方法对其进行治疗。
(2)药物治疗
神经营养药物包括B类维生素治疗:即维生素B150mg、B650mg和B120.5mg
3种维生素混在1ml生理盐水溶液中,每日肌注1次,10~14天为一个疗程,间断使用。也可口服维生素B1、B2、B6、B12等治疗,B1、B2、B6按照l:1:1服用,一般每日30~100mg,B12一般每日0.05~0.20mg,治疗神经疾患可以酌情增量。谷维素每次10~30mg,每日3次。
也可口服甲钴胺片,每次0.5g,每日3次,本药如果服用1个月无效则不建议继续使用。FK506是一种免疫抑制剂,对神经有营养作用,神经损伤后一般建议每天应用0.5~2.0mg。另外,神经生长因子等生物制剂对外周神经恢复有较好的疗效,如腺苷三磷酸(ATP)、胞磷胆碱、神经节苷酯、成纤维细胞生长因子(b-FGF)、神经生长因子(NGF)等。
激素类药物治疗
激素类药物如地塞米松,具有很好的早期抗过敏、抗炎、减轻水肿作用,可加快神经损伤的恢复,与神经营养药物联合用药效果会更好,一般剂量静脉注射每次2~20mg,静脉滴注时应以5%葡萄糖稀释,用药时间一般l周左右,使用剂量较大时注意阶段性减量停药。
(3)其他治疗方法
高压氧治疗高压氧能够增加组织内氧含量,从而促进损伤神经的修复。
局部理疗局部理疗包括低强度激光、电刺激理疗、磁疗法等。
中医疗法中医疗法包括针灸、中医中药治疗等。
感觉再训练感觉再训练是指在神经损伤后忽视或掩盖不良感觉的方法,以减轻神经损伤后的不良感觉。
对于有明确神经挤压或神经撕裂、切断等严重损伤的病例,需进行手术治疗。手术治疗主要通过显微神经外科,包括神经吻合、神经移植、神经松解等手术。
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