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痔瘘是什么病
2020年07月01日
肛部是人们排便的最主要器官,也是一种比较容易受到感染或者是压力而出现各种各样病变的部位,痔瘘就是一种比较常见的肛门处疾病。痔瘘患者在患病的时候,往往会出现流脓、疼痛、瘙痒,甚至是全身性的症状,会给人带来极大的痛苦,所以是需要及时检查和治疗的。
一、临床表现
流脓:肛旁有一溃口,时流脓水是肛瘘的典型症状。流脓可时多时少,外口可时封时溃。过于疲劳时,脓水增多,严重者可有粪便流出。
疼痛:肛瘘一般无明显疼痛,当外口封闭后,或脓水流出不畅时,瘘管内压力增大,可出现疼痛、坠胀感,多于脓水流出后迅速减轻或消失。也可因内口较大,粪便流入瘘道而疼痛,排便时尤其明显。
瘙痒:因脓水不断刺激肛门周围皮肤所致,严重者可出现肛周湿疹。
全身症状:高位肛瘘脓出不畅时,可有发热、发冷、食欲减退、便秘、小便黄赤或排出困难、脉滑数等表现。反复发作者可见贫血、消瘦,结核性肛瘘可有潮热、盗汗、五心烦热等表现。
二、诊断方法
化脓性肛瘘的外口较小、凸起,脓水黄稠,急性期可见局部肿痛,高位肛瘘可伴全身症状。
结核性肛瘘的外口较大、凹陷,周围皮肤暗紫色,脓水稀薄,夹有败絮样组织,并可伴有结核病的全身表现。
低位肛瘘可在皮下触到硬条索状瘘道,高位或结核性肛瘘一般触及不到明显的条索状瘘道。
肛门指诊可在相应内口处触及凸起的小硬块,中央有凹陷及压痛。
肛门镜检查可在齿线处见到感染的肛窦,可有脓性分泌物溢出,于外口注入美蓝后可帮助寻找内口。
探针由外口进入可探寻到瘘道及内口,但忌用强力,以免造成假道。
病理诊断可明确瘘道的性质,有报道病史超过十年者,10%的瘘道可发生癌变。
三、鉴别方法
1.化脓性汗腺炎:也称为大汗腺炎,多发于大汗腺的分布区,如会阴区、腹股沟、腋窝处,有多个溃口,瘘道走行于皮下,涉及范围广,不与直肠相通。
2.骶尾部结核:发病缓慢,破溃后流清稀脓液,溃口凹陷,经久不收,可见食欲不振、低热、盗汗、咳嗽等结核病症状。X光片可见骶尾部骨质损害和结核病灶。
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