胃是人体中十分重要的消化器官,人类进入身体的食物主要是通过胃来分解,然后输送给身体的各个器官。但是由于饮食不当或者不按时吃饭,经常吃有刺激性的食物,很容易让胃产生问题,而胃片状糜烂就是胃病的其中一种,而大多数人对胃片状糜烂都比较陌生,下面一起来了解一下吧。
一、病因
1。药物:①非甾体抗炎药,包括阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。②抗肿瘤药。
2。应激:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器官病变及多器官功能衰竭均可致本病。
应激时:①肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多,导致胃黏膜血管收缩而血流量减少,黏膜缺血造成黏液和碳酸氢钠分泌不足,局部前列腺素合成及再生能力下降,胃黏膜屏障作用减低,造成黏膜损害;②肾上腺糖皮质激素分泌增多导致胃酸分泌亢进,黏膜侵袭因素增强;③胃肠运动功能减弱及幽门功能失调可导致胆汁和胰液反流而造成胃黏膜屏障破坏。
3。酒精:酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏,上皮细胞损害,黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。
本病突然起病,临床上以上消化道出血为本病的主要表现,其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上,仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重,虽然经过大量输血,血红蛋白较难升高。
二、病理
实际上胃糜烂是指局限于胃粘膜的浅溃疡,它是一个胃镜学诊断用语,因其深度不超过粘膜肌层,也有人把它认为胃溃疡的早期阶段或前期阶段。但应当指出,并不是所有的胃糜烂都发展成为胃溃疡。自从纤维胃镜在临床上广泛应用以来,发现胃糜烂为上消化道出血的常见原因之一,发生率仅低于溃疡病。目前,一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎,亦有人称之为出血性胃炎或急性胃粘膜病变。有时十二指肠粘膜亦可出现糜烂,引起出血。胃糜烂呈点状或片状分布,糜烂的底部为红色的新鲜出血或暗红色的陈旧出血,有时底部为白色坏死物覆盖,其边缘呈红色并稍隆起。胃糜烂常为多发性,弥漫地分布于整个胃,或局限于胃底部胃窦部,病理组织学显示表层上皮细胞缺损,其深度不超过粘膜肌层,邻近固有膜有充血、水肿、出血和炎性细胞浸润,与浅表性胃炎相同,胃糜烂因一般不侵及粘膜肌层,故愈后不遗留瘢痕。从病理学的角度看,糜烂的本身是一种急性炎症反应。
一、病因
1。药物:①非甾体抗炎药,包括阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。②抗肿瘤药。
2。应激:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器官病变及多器官功能衰竭均可致本病。
应激时:①肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多,导致胃黏膜血管收缩而血流量减少,黏膜缺血造成黏液和碳酸氢钠分泌不足,局部前列腺素合成及再生能力下降,胃黏膜屏障作用减低,造成黏膜损害;②肾上腺糖皮质激素分泌增多导致胃酸分泌亢进,黏膜侵袭因素增强;③胃肠运动功能减弱及幽门功能失调可导致胆汁和胰液反流而造成胃黏膜屏障破坏。
3。酒精:酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏,上皮细胞损害,黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。
本病突然起病,临床上以上消化道出血为本病的主要表现,其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上,仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重,虽然经过大量输血,血红蛋白较难升高。
二、病理
实际上胃糜烂是指局限于胃粘膜的浅溃疡,它是一个胃镜学诊断用语,因其深度不超过粘膜肌层,也有人把它认为胃溃疡的早期阶段或前期阶段。但应当指出,并不是所有的胃糜烂都发展成为胃溃疡。自从纤维胃镜在临床上广泛应用以来,发现胃糜烂为上消化道出血的常见原因之一,发生率仅低于溃疡病。目前,一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎,亦有人称之为出血性胃炎或急性胃粘膜病变。有时十二指肠粘膜亦可出现糜烂,引起出血。胃糜烂呈点状或片状分布,糜烂的底部为红色的新鲜出血或暗红色的陈旧出血,有时底部为白色坏死物覆盖,其边缘呈红色并稍隆起。胃糜烂常为多发性,弥漫地分布于整个胃,或局限于胃底部胃窦部,病理组织学显示表层上皮细胞缺损,其深度不超过粘膜肌层,邻近固有膜有充血、水肿、出血和炎性细胞浸润,与浅表性胃炎相同,胃糜烂因一般不侵及粘膜肌层,故愈后不遗留瘢痕。从病理学的角度看,糜烂的本身是一种急性炎症反应。