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头部外伤的护理措施
2020年07月01日
大家都知道手和大脑是人体最为重要的器官,双手帮助我们劳动,大脑帮助我们思考。大脑可以说是身体的指挥器官,十分重要,但是很多情况下,由于外力等原因会出现头部受伤的情况。一旦出现这样的症状,一定要及时去医院处理治疗。下面为大家简单介绍下头部外伤的护理措施。
头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小,深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重,甚至因此发生休克。
一、何谓头皮血肿
头皮血肿多因钝器伤及头皮所致,按出现于头皮各层之间的关系分类(图4-1)。
(一)皮下血肿:因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密,故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限。血肿周围软组织肿胀,触之有凹陷感,易与凹陷骨折混淆,有时需头颅X线摄片检查才能明确。
(二)帽状腱膜下血肿:由该层内小动脉或导血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松,血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层,含血量可多达数百毫升。
(三)骨膜下血肿:多见于钝器损伤时因颅骨发生变形或骨折所致。如婴幼儿乒乓球样凹陷骨折和成人颅骨线形骨折后常并发此类血肿。由于骨膜在颅缝处附着牢固,故血肿范围常不超过颅缝。在婴幼儿,陈旧性血肿的外围与骨膜可钙化或骨化,乃至形成含有陈旧血的骨囊肿。
治疗一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,经过1~2周左右多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎,经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效,血肿不消或继续增大时,可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。
二、头皮裂伤
头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小,深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重,甚至因此发生休克。
治疗
急救时可加压包扎止血。尽早清创,除去伤口内异物,止血,术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后2~3日以上的伤口,也宜清创,部分缝合,并加引流。
三、头皮撕脱伤
多因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。
治疗
急救时,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用,争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮,颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面,待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区,每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。
头部外伤的护理措施
虽然目前没有明显而严重脑部伤害症状,但只要是头部伤害,均有可能在数小时、数日、甚至二、三个月后产生神经症状或颅内出血。72小时内是重要观察期,若有下列症状,最好能够住院观察并接受进一步治疗。
1.有想吐或呕吐之现象。
2.昏睡或无法叫醒。
3.剧烈头痛、头昏。
4.复视及视力模糊。
5.脉搏呼吸不规则。
6.烦躁不安,注意力不集中。
7.二、三个月内切忌饮酒。
8.水分摄取量为平常八成左右。
9.除非医师嘱咐,否则不要服用安眠镇定药物。
10.对于婴幼儿应注意其活动性及饮食量是否有异常现象。
11.一侧肢体运动困难,乏力,感觉医学教育网搜集整理运动迟缓或行走困难。例如:发生抽筋的症状。
12.安静卧床休息,但病人在睡眠中,应每小时叫醒一次,以观察其意识状态。
13.定期回神经外科门诊处复诊。
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