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手外伤术后护理
2020年07月01日
手可以说是人体最勤劳的器官了,所以受伤的概率也最大。手的功能十分强大,神经系统也很精细特殊,如果一旦受到外伤,则需要好好处理。部分人就是因为外伤术后护理不当,造成了血管、神经、肌腱等方面的损伤,后悔不已。下面就为大家介绍下手外伤术后的护理措施,希望对大家有所帮助。
手受伤的分类
依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别,但是,对于普通民众而言,只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。
一、开放性损伤:开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。
二、闭合性损伤:对于闭合性损伤,大多数患者容易忽略其严重性。
术前护理
一、心理护理
患者因意外致伤后看见大量出血,异常紧张,恐惧,再者担心手术效果,产生焦虑心理,所以我们在及时给予患手包扎止血的同时,应给以同情和理解,以高度的责任心服务于患者,耐心讲解治疗方法和预后情况,并给予相关人员及家属做好入院宣教,卫生处置,住院须知,争取家属的理解和支持,增强患者的信心感和安全感,使患者尽量摆脱恐惧心理,增强救治信心。
二、体位
平卧位,患手高于心脏水平,一方面减少出血,另一方面利于静脉、淋巴回流,减轻肿胀从而缓解疼痛。
三、症状的护理
观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应,有无肿胀、运动情况,并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失,以及疼痛程度,因手部神经末梢丰富,感觉神经位置表浅,剧烈的疼痛可引起血管痉挛,还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化,因此及时评估并告知医生,给予相应的止痛药,并准确记录,以作为初步判断损伤程度。
四、全身观察
观察失血量及生命体征,警惕发生失血性休克,正确使用止血带,固定在上壁三分之一处,局部要有衬垫,记录时间每隔一小时松开止血带5~10min,以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死,切忌将止血带帮扎在上臂中下段,以防压迫桡神经。
术后护理
手部伤口一般2天拔除引流条,如果伤口是置管引流,则要视引流量的多少来决定拔管的时间,一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染,不必经常换药,5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多,可1-2天换一次药。如患者血糖正常,伤口无感染,可于术后12-14天拆线。对糖尿病患者,拆线可延迟。
断指(断肢)再植术后、合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者,术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素,以免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的刺激,可以使用止痛药、止痛泵等,其次要尽量避免寒冷和香烟的刺激。当然,如果有条件使用适当的解痉、扩血管药物会更好一些,也可以使用烤灯对患肢进行照射。
对于合并血管、肌腱、神经损伤的患者,一般术后都会辅助石膏固定,此类石膏一般需要固定3-4周,在石膏固定期间,不要擅自去除石膏,否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后,应在医生指导下进行功能锻炼,对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者,也可以使用各种支具进行固定。
对于经过功能锻炼仍存在部分功能障碍的患者,可在第一次手术后4-6个月考虑进行二次手术进行组织的松解、修复或功能重建手术。
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