伴随医学科技的不断提升,骨科运动损伤类的疾病早已不再让人一筹莫展,通过手术这种治疗手段,许多的骨科患者都恢复了健康,不过,骨科手术并不是万无一失的,因为术后可能会面对更为令人头疼的一系列康复问题,比如说关节僵硬就是临床常见的一种术后并发症。关节僵硬患者往往表现为关节屈伸时存在的一系列障碍。
一、关节僵硬病因
1.凡引起关节粘连的病因,也是关节僵硬的病因
如水肿、反复损伤、被动性牵拉、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、手术创伤、碰伤后得不到及时治疗、骨折愈合后不及时锻炼等,都能导致关节强直的发生。
2.关节疾病
凡是发生关节炎的关节,尤其是风湿样的萎缩性关节炎最容易周围固定而引起僵硬。如急性化脓性炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎和骨结核等所致的关节强直等。
二、治疗原则
1.轻症患者
可采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法,非手术疗法也适用于有手术禁忌证者及手术前后的辅助治疗。
2.重症患者
应行关节粘连松解术,对伴有骨折畸形愈合者一般应先矫正畸形,有局部软组织缺损者尚应行修复性手术。应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼,以便僵硬的关节早日恢复功能。
三、如何避免术后关节僵硬
1.术后早期的活动因伤而异,不同的疾病有不同的活动时间,但总的大原则是在允许活动的时间里,疼痛可以耐受,角度循序渐进。
2.而骨折术后的活动时间则较复杂,如果手术的内固定比较稳固,则可以早期进行活动,如骨折比较复杂,固定不是很稳定的前提下,则要拍摄x线片确定骨折是否有初始愈合,才能决定术后活动的时间。
3.术后三个月以内的关节僵硬康复的可能性较大,超过三个月的关节僵硬康复的难度随时间增加而增加。总之,能够尽早活动关节部位,则可以从根本上减少关节僵硬的发生。
4.术后肿胀时渗出会增多,粘连发生的几率也会增大,因此术后早期可以采取冰敷,抬高患肢以及电疗的方法促进肿胀尽快消除,从而减少关节僵硬发生的可能性。
5.静力收缩关节周围的肌肉可以促进关节周围的血液循环,此时不但可以促进肿胀的消除,更能使关节周围的肌肉得到一定的训练,在不能进行关节部位主动及被动运动时,此方法可以从一定程度上提高肌肉力量,减轻关节僵硬。
一、关节僵硬病因
1.凡引起关节粘连的病因,也是关节僵硬的病因
如水肿、反复损伤、被动性牵拉、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、手术创伤、碰伤后得不到及时治疗、骨折愈合后不及时锻炼等,都能导致关节强直的发生。
2.关节疾病
凡是发生关节炎的关节,尤其是风湿样的萎缩性关节炎最容易周围固定而引起僵硬。如急性化脓性炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎和骨结核等所致的关节强直等。
二、治疗原则
1.轻症患者
可采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法,非手术疗法也适用于有手术禁忌证者及手术前后的辅助治疗。
2.重症患者
应行关节粘连松解术,对伴有骨折畸形愈合者一般应先矫正畸形,有局部软组织缺损者尚应行修复性手术。应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼,以便僵硬的关节早日恢复功能。
三、如何避免术后关节僵硬
1.术后早期的活动因伤而异,不同的疾病有不同的活动时间,但总的大原则是在允许活动的时间里,疼痛可以耐受,角度循序渐进。
2.而骨折术后的活动时间则较复杂,如果手术的内固定比较稳固,则可以早期进行活动,如骨折比较复杂,固定不是很稳定的前提下,则要拍摄x线片确定骨折是否有初始愈合,才能决定术后活动的时间。
3.术后三个月以内的关节僵硬康复的可能性较大,超过三个月的关节僵硬康复的难度随时间增加而增加。总之,能够尽早活动关节部位,则可以从根本上减少关节僵硬的发生。
4.术后肿胀时渗出会增多,粘连发生的几率也会增大,因此术后早期可以采取冰敷,抬高患肢以及电疗的方法促进肿胀尽快消除,从而减少关节僵硬发生的可能性。
5.静力收缩关节周围的肌肉可以促进关节周围的血液循环,此时不但可以促进肿胀的消除,更能使关节周围的肌肉得到一定的训练,在不能进行关节部位主动及被动运动时,此方法可以从一定程度上提高肌肉力量,减轻关节僵硬。