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颈部包块鉴别诊断
2020年07月01日
颈部包块是一种很常见的颈部健康问题,出现这种问题,就一定要及时去医院进行检查了,因为这很可能是因为慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病、组织细胞坏死性淋巴结炎等疾病所导致的,无论是哪一种疾病,都需要积极治疗,否则,这些疾病恶化,将会给患者带来更多的痛苦。
一、慢性淋巴结炎
淋巴结肿大约0.5一1.0cm,质软。多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
二、淋巴结结核
多低热,肿大淋巴结质较硬(纤维化或钙化)、表面不光滑,质地不均匀(干酪样变),或因干酪样坏死而呈囊性,或与皮肤粘连,活动度差,可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。
三、结节病
多见于青少年及中年人,淋巴结多在2cm直径以内,质地一般较硬,不融合,不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门,呈放射状,临床上90%以上有肺的改变,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和(或)脾肿大,纵四、隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
四、组织细胞坏死性淋巴结炎
多为青壮年,骤起高烧持续不退,或持续低烧,常伴有上呼吸道症状,似流感样。肿大的淋巴结常有痛疼和压痛,相互之间不融合。白细胞常减少。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死,周围有反应性组织细胞增生,无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈),预后良好。多数情况下无需特殊治疗即能自行好转。可以对症处理配合中药减轻症状。严重病例可适量给予糖皮质激素。抗生素治疗无效。
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