腿部溃疡是皮肤科常见的疾病,男性发病率远较女性为高,在老年人更为常见,其发生原因十分复杂和多样,但有很多人就会不注意，导致其越来越严重，甚至腿部溃烂。这些情况比较严重时就应该及时治疗。但自己也要了解皮肤溃烂的原因，才能更好的处理。那么腿上皮肤溃烂是为什么，又应该怎么治疗呢？
一、原因：
（一）心血管疾病
1.静脉供血不足性消退溃疡:最常见的是静脉曲张性溃疡(郁积性溃疡)。系由静脉机能不全,导致静脉曲张,静脉压增高,毛细血管损伤,组织内压力增高、水肿、纤维化、小动脉和淋巴管阻塞及皮肤氧合作用降低,加之外伤和感染,最终促使溃疡的形成。其主要特点是溃疡好发于小腿下段的内侧,四周水肿,局部疼痛,表浅静脉曲张,紫癜,色素沉着和湿疹样改变。
2.动脉性溃疡
(1)四肢动脉粥样硬化:可发生于长期患原发性高血压的病人,故又称高血压缺血性溃疡。下肢动脉的血供障碍可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如动脉腔完全闭塞可产生小腿干性坏疽和溃疡。
(2)血栓闭塞性脉管炎:主要累及四肢的中、小动脉,如侵犯静脉,以下肢尤为多见,几乎均为男性。临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行,受累动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白、紫绀、发凉,并伴有游走性血栓性浅表静脉炎,严重者有肢体溃疡、坏死。
3.类风湿性关节炎:本病可伴多种血管炎性损害,有小血管的白细胞碎裂性血管炎和中等大动脉的损害等,总称为类风湿性关节炎。临床表现为皮肤血管炎损害,有红斑、大疱、皮肤梗死和溃疡等。其特殊类型Felty’s综合症更以脾肿大、粒细胞缺乏、皮下结节和皮肤溃疡为本病的特征。
4.系统性红斑狼疮:约20%左右的病人在其病程中可发生皮肤血管炎,主要累及细小静脉,表现为指端和下肢红斑及可触及的紫癜损害,并可进而发展为皮肤梗死和溃疡。
(二)神经性
1.糖尿病:基本的病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。表现有多食、多饮、多尿、消瘦等症,久病者常伴发心血管、肾、眼及神经系统等病变,后者以周围神经病变最常见,呈鞘膜水肿、变性、断裂而脱落,轴突变性、纤维化、运动终板肿胀,终因神经营养病变而致四肢溃疡。此外,其溃疡的发生与糖尿病性微血管病变后动脉粥样硬化等也不无关系。糖尿病性大疱和糖尿病脂质渐进性坏死破溃后也可形成溃疡。
2.脊髓痨:为三期神经梅毒的表现,常先见于下肢受损神经根支配区,表现为短促、阵发性闪电样疼痛,并有深感觉障碍,共济失调和行走时步态蹒跚等,如局部有外伤则可致皮肤溃疡。
3.脊髓空洞症:是脊髓的慢性进行性变性疾病,其病理特征为脊髓中央部的空洞形成。临床上表现为肌萎缩和节段性分离性感觉障碍,并在病变分布区出现出汗异常的皮肤发绀,如遇外伤破溃部即产生无痛性溃疡。
二、治疗方法：
传统的方法是用Unna糊(一种均匀地铺以氧化锌、炉甘石、甘油和明胶糊剂的绷带卷),对郁积性溃疡,能减轻水肿和保护溃疡不受外伤,故也可用于其他各种溃疡;20%过氧化苯甲酰凝胶有抗菌、促进肉芽组织生长及局部高压氧作用,对郁积性溃疡和其他类型溃疡均有效;苯妥英钠粉外用于溃疡可显著地改善溃疡疼痛、减少渗出和细菌感染,并可加速创面愈合;葡聚糖聚合物珠(0.1~0.3mm厚层多孔立体网的聚合物珠)也可加速溃疡愈合的作用;2%丝氨缩酮软膏可减少外周血管阻力和改善外周血的动力等,可改善溃疡的肉芽生成,对早期溃疡有效;植皮是对溃疡面提供合适的皮肤覆盖,常以猪皮作异体皮移植,对最后作自体皮移植是一个可靠的引导。植皮的方法包括钻孔植皮,分离的厚层皮肤移植和自体或同种培养的上皮移植等。近用0.05%透明质酸钠霜来治疗下肢静脉曲张性溃疡证明安全有效,能改善溃疡四周的红斑、疼痛、渗出、水肿和坏死。2004年起,自体血小板凝胶(APG)已用于糖尿病足溃疡的治疗,治疗时APG被均匀喷洒在溃疡面或被注入窦道,然后用密封性敷料适当加压包扎,72小时后更换敷料。
一、原因：
（一）心血管疾病
1.静脉供血不足性消退溃疡:最常见的是静脉曲张性溃疡(郁积性溃疡)。系由静脉机能不全,导致静脉曲张,静脉压增高,毛细血管损伤,组织内压力增高、水肿、纤维化、小动脉和淋巴管阻塞及皮肤氧合作用降低,加之外伤和感染,最终促使溃疡的形成。其主要特点是溃疡好发于小腿下段的内侧,四周水肿,局部疼痛,表浅静脉曲张,紫癜,色素沉着和湿疹样改变。
2.动脉性溃疡
(1)四肢动脉粥样硬化:可发生于长期患原发性高血压的病人,故又称高血压缺血性溃疡。下肢动脉的血供障碍可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如动脉腔完全闭塞可产生小腿干性坏疽和溃疡。
(2)血栓闭塞性脉管炎:主要累及四肢的中、小动脉,如侵犯静脉,以下肢尤为多见,几乎均为男性。临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行,受累动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白、紫绀、发凉,并伴有游走性血栓性浅表静脉炎,严重者有肢体溃疡、坏死。
3.类风湿性关节炎:本病可伴多种血管炎性损害,有小血管的白细胞碎裂性血管炎和中等大动脉的损害等,总称为类风湿性关节炎。临床表现为皮肤血管炎损害,有红斑、大疱、皮肤梗死和溃疡等。其特殊类型Felty’s综合症更以脾肿大、粒细胞缺乏、皮下结节和皮肤溃疡为本病的特征。
4.系统性红斑狼疮:约20%左右的病人在其病程中可发生皮肤血管炎,主要累及细小静脉,表现为指端和下肢红斑及可触及的紫癜损害,并可进而发展为皮肤梗死和溃疡。
(二)神经性
1.糖尿病:基本的病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。表现有多食、多饮、多尿、消瘦等症,久病者常伴发心血管、肾、眼及神经系统等病变,后者以周围神经病变最常见,呈鞘膜水肿、变性、断裂而脱落,轴突变性、纤维化、运动终板肿胀,终因神经营养病变而致四肢溃疡。此外,其溃疡的发生与糖尿病性微血管病变后动脉粥样硬化等也不无关系。糖尿病性大疱和糖尿病脂质渐进性坏死破溃后也可形成溃疡。
2.脊髓痨:为三期神经梅毒的表现,常先见于下肢受损神经根支配区,表现为短促、阵发性闪电样疼痛,并有深感觉障碍,共济失调和行走时步态蹒跚等,如局部有外伤则可致皮肤溃疡。
3.脊髓空洞症:是脊髓的慢性进行性变性疾病,其病理特征为脊髓中央部的空洞形成。临床上表现为肌萎缩和节段性分离性感觉障碍,并在病变分布区出现出汗异常的皮肤发绀,如遇外伤破溃部即产生无痛性溃疡。
二、治疗方法：
传统的方法是用Unna糊(一种均匀地铺以氧化锌、炉甘石、甘油和明胶糊剂的绷带卷),对郁积性溃疡,能减轻水肿和保护溃疡不受外伤,故也可用于其他各种溃疡;20%过氧化苯甲酰凝胶有抗菌、促进肉芽组织生长及局部高压氧作用,对郁积性溃疡和其他类型溃疡均有效;苯妥英钠粉外用于溃疡可显著地改善溃疡疼痛、减少渗出和细菌感染,并可加速创面愈合;葡聚糖聚合物珠(0.1~0.3mm厚层多孔立体网的聚合物珠)也可加速溃疡愈合的作用;2%丝氨缩酮软膏可减少外周血管阻力和改善外周血的动力等,可改善溃疡的肉芽生成,对早期溃疡有效;植皮是对溃疡面提供合适的皮肤覆盖,常以猪皮作异体皮移植,对最后作自体皮移植是一个可靠的引导。植皮的方法包括钻孔植皮,分离的厚层皮肤移植和自体或同种培养的上皮移植等。近用0.05%透明质酸钠霜来治疗下肢静脉曲张性溃疡证明安全有效,能改善溃疡四周的红斑、疼痛、渗出、水肿和坏死。2004年起,自体血小板凝胶(APG)已用于糖尿病足溃疡的治疗,治疗时APG被均匀喷洒在溃疡面或被注入窦道,然后用密封性敷料适当加压包扎,72小时后更换敷料。