口腔是人食用食物时,食物经过的第一道屏障。食物在口腔内首先要经过口腔里的味觉神经来反映这道食物是否合胃口,再经过口腔里的牙齿咀嚼来更好的流入食道进入胃部消化系统。口腔主要分为上口腔和下口腔,上口腔上面有许多神经组织,那么当上口腔发生疼痛的时候是什么原因造成的呢?
一口腔痛病因及种类
原发性口腔疼痛是由直接机械性或化学性刺激一个或多个位于口腔的痛觉感受器系统而引起口腔组织所感受的疼痛继发性口腔痛是由于疼痛传导途径的某一部位受到刺激而致口腔组织的疼痛如颅内肿瘤压迫三叉神经传导的中枢部分而引起其周缘支分布区的疼痛
牵涉性口腔痛是疼痛发生部位与致痛部位远离的疼痛如下牙病变引起的上牙疼痛心脏病疼痛时可牵涉到左侧下颌部牵涉痛发生机理可能是有病部位传导的冲动有“传导交叉”而引起中枢“误解”
(一)原发性口腔痛
1.牙齿本身的疾痛龋病牙髓充血牙髓炎隐裂牙本质过敏等2.牙周组织的疾病根尖周炎牙槽脓肿牙周脓肿龈乳头炎冠周炎等3.波及口腔皮肤部膜骨膜及筋膜的疾病如各种挫伤挫裂伤烧伤口腔溃疡蜂窝织炎脓肿骨折骨髓炎急性腮腺炎口腔肿瘤以及全身性疾病如营养缺乏症内分泌及代谢障碍血液疾病中毒过敏等对口腔造成的损害4.颗颌关节的疾病颞下颌关节紊乱综合征等5.肌肉紊乱性疾病肌炎肌痉挛及肌筋膜疼痛综合征等
(二)继发性口腔痛
1.三叉神经痛舌咽神经痛等2.颅内肿瘤鼻咽部肿瘤动脉瘤等
(三)牵涉性口腔痛
1.牙齿疾病2.鼻及副鼻窦疾病3.心脏疾病
二
口腔痛诊断及预防
口腔痛诊断
(一)病史:根据主诉详细询问病史及症状特点1.了解疼痛部位
如三叉神经痛相应分支支配区域疼痛冠周炎多发生于下颌智齿区域急性牙髓炎时患者常不能自行定位2.区别疼痛性质
尖锐自发痛最常见于急性牙髓炎很尖周炎也可见于急性牙周脓肿冠周炎三叉神经痛急性上颌窦炎等而自发钝痛则常见于慢性龈乳头炎等激发痛多见于楔状缺损牙本质过敏和110Ill0”龋齿等仅在敏感处或病损处遇到物理化学刺激时才发生疼痛刺激除去后疼痛即消失咬合痛常发生于牙外伤急性根尖周炎急性牙周脓肿等3.了解疼痛的病程三叉神经痛为一过性电击样痛疼痛间歇期无任何不适急性牙髓炎表现为自发痛夜间痛阵发性加剧的反射痛慢性颌下腺炎及颌下腺导管结石的疼痛与进食有关(二)体格检查1.局部检查检查口腔颌面部有无与疼痛发生有关的病损如牙齿组织缺损溃疡外伤肿胀等2.全身检查特别是全身皮肤检查对糙皮性口炎核黄素缺乏性口腔痛有意义另外皮肤出血倾向对于血小板缺乏性紫癜白血病等诊断有辅助价值猩红热或麻疹等病例的皮疹更具有诊断意义
一口腔痛病因及种类
原发性口腔疼痛是由直接机械性或化学性刺激一个或多个位于口腔的痛觉感受器系统而引起口腔组织所感受的疼痛继发性口腔痛是由于疼痛传导途径的某一部位受到刺激而致口腔组织的疼痛如颅内肿瘤压迫三叉神经传导的中枢部分而引起其周缘支分布区的疼痛
牵涉性口腔痛是疼痛发生部位与致痛部位远离的疼痛如下牙病变引起的上牙疼痛心脏病疼痛时可牵涉到左侧下颌部牵涉痛发生机理可能是有病部位传导的冲动有“传导交叉”而引起中枢“误解”
(一)原发性口腔痛
1.牙齿本身的疾痛龋病牙髓充血牙髓炎隐裂牙本质过敏等2.牙周组织的疾病根尖周炎牙槽脓肿牙周脓肿龈乳头炎冠周炎等3.波及口腔皮肤部膜骨膜及筋膜的疾病如各种挫伤挫裂伤烧伤口腔溃疡蜂窝织炎脓肿骨折骨髓炎急性腮腺炎口腔肿瘤以及全身性疾病如营养缺乏症内分泌及代谢障碍血液疾病中毒过敏等对口腔造成的损害4.颗颌关节的疾病颞下颌关节紊乱综合征等5.肌肉紊乱性疾病肌炎肌痉挛及肌筋膜疼痛综合征等
(二)继发性口腔痛
1.三叉神经痛舌咽神经痛等2.颅内肿瘤鼻咽部肿瘤动脉瘤等
(三)牵涉性口腔痛
1.牙齿疾病2.鼻及副鼻窦疾病3.心脏疾病
二
口腔痛诊断及预防
口腔痛诊断
(一)病史:根据主诉详细询问病史及症状特点1.了解疼痛部位
如三叉神经痛相应分支支配区域疼痛冠周炎多发生于下颌智齿区域急性牙髓炎时患者常不能自行定位2.区别疼痛性质
尖锐自发痛最常见于急性牙髓炎很尖周炎也可见于急性牙周脓肿冠周炎三叉神经痛急性上颌窦炎等而自发钝痛则常见于慢性龈乳头炎等激发痛多见于楔状缺损牙本质过敏和110Ill0”龋齿等仅在敏感处或病损处遇到物理化学刺激时才发生疼痛刺激除去后疼痛即消失咬合痛常发生于牙外伤急性根尖周炎急性牙周脓肿等3.了解疼痛的病程三叉神经痛为一过性电击样痛疼痛间歇期无任何不适急性牙髓炎表现为自发痛夜间痛阵发性加剧的反射痛慢性颌下腺炎及颌下腺导管结石的疼痛与进食有关(二)体格检查1.局部检查检查口腔颌面部有无与疼痛发生有关的病损如牙齿组织缺损溃疡外伤肿胀等2.全身检查特别是全身皮肤检查对糙皮性口炎核黄素缺乏性口腔痛有意义另外皮肤出血倾向对于血小板缺乏性紫癜白血病等诊断有辅助价值猩红热或麻疹等病例的皮疹更具有诊断意义