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透析病人高血压怎么办
2020年07月01日
高血压是人体内的循环系统的动脉血压增高的一种症状,在一些老年人的身上特别常见,但是也不排除年轻人身上也会出现。而且高血压也会引起人体内的一些肾脏、肝脏器官等的衰竭。透析是在癌症患者身上经常使用的一种治疗手段,但是如果患者患有高血压怎么办呢?
一、透析病人高血压的发生原因
1.水和盐份摄取过多。约80%的透析高血压是由于水和盐份摄取过多所致,因此要控制高血压首要任务控制水和盐的摄入。
2.肾素分泌增加。
3.因饮食过量、肥胖引起动脉硬化。
4.精神上压力紧张或心理因素。
5.降压药物的清除。
6.交感神经活性过高。
7.透析中钠离子浓度太高。(5.6.7.在透析中较常发生)
二、透析患者高血压的危害
1.动脉硬化、心脏肥大、猝死、心力衰竭。长期严重高血压使全身动脉硬化加速、特别是出现冠心病,同时心脏负担加重,出现心脏肥大、扩张就被像吹大的气球一样,最后出现收缩无力,心力衰竭、动则气喘、不能平卧等。有一部分尿毒症者在家突然病情发作,表现为忽然发生呼吸、心跳停跳,意识丧失,并常于1小时内死亡,这就是猝死,临床上最为紧急的状态。高血压致左心室负荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。
2.高血压使脑血管发生缺血与变性,容易形成脑动脉瘤,从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,可并发脑血栓的形成。
3.透析不充分。高血压者在透析过程中常因血压剧烈变化而出现各种不适,如在透析中常有低血压和抽筋发生,许多病人因为这些症状发生提早要求停止透析。
4.加重贫血。由于血压太高,不能用促红素治疗贫血,导致贫血加重,易诱发心脏衰竭。
三、盐份的摄取和高血压的关系
1.盐份摄取后,体内渗透压上升,经由大脑发出口渴的讯号;之后液体的摄入,细胞外液会增加,身上水份也就增加。
2.由于肾功能不好,肾已经减少了70%盐份的排泄,因此会造成高血压。
3.在早期,细胞外液扩张。在晚期,整体的周边血管阻力上升而造成高血压。
4.盐分的摄取会造成难以抵抗的口渴和喝水动机。
5.透析间期体重的上升主要原因于盐分而非水分的摄取。
6.体液容量的升高是心血管疾病的危险因子(无论有无高血压),也是造成高血压的主因。
7.透析中的低血压是因为脱水的速率高于再灌流的速率,而非因为已达干体重了。
四、血液透析病人高血压的注意事项
1.每日早晚定时至少测量血压各一次并做纪录。正确测量血压方法:患者应该坐在有靠背支撑的椅子上,脚放在地板上,裸露出手臂并且放置于和心脏的高度相当的位置。在测量前的三十分钟内不能抽烟或吃含咖啡因的食物,在测量前至少要休息五分钟。使用大小适合的充气袋,充气袋的宽度要大于上臂中段周长的百分之四十,否则所测量到的血压会偏高。每间隔两分钟测量一次血压,共测量两次或更多次,再取其平均值。
2.按时服用降血压药物并积极控制血压,以避免中风、心肌梗塞等并发症产生。
3.调整生活方式,例如:适量运动、放松训练、降低压力、戒烟、勿饮酒过量、作息规律、睡眠充足。
4.减少摄食高胆固醇和饱和脂肪酸的食物,控制油脂摄取量,少吃油炸、油或油酥的食物,及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。
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