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喉咙里有东西怎样去除
2020年07月01日
人们在日常生活中,总是会因为各种各样的原因导致咽喉部位有异物,比如说鱼刺等。而如果喉咙里如果有异物的话,需要通过一定的方法来去除的。当然,最好是去医院,在医生的帮助下将异物去除,这样才能保证自己的咽喉部不被伤害。下面就为大家详细介绍一下咽喉异物的几种取出方法。
1.治疗原则
喉部异物的治疗原则主要是不让异物进一步坠入到下呼吸道,确诊以后尽快取出,以解除窒息危险。分为间接喉镜下取出术、直接喉镜下取出术以及颈外径路取出术。
2.间接喉镜取出术
异物位于喉部以上位置,患者配合良好可考虑此法。首先使用的卡因做黏膜表面麻醉,在间接喉镜照视下,用弯钳挟持异物迅速取出。此法的优点在于患者痛苦较小,手术简单迅速,适合急诊进行快速处理。但不适用于声门或者声门下异物,以避免将异物推入气管深处。
3.直接喉镜下异物取出术
成人及儿童均可采取的手术方式,缺点是需要进行严格的术前准备和手术环境。术前需要准备直接喉镜、吸引器、喉钳,此外为防止异物进一步坠入,也需要准备支气管镜、食管镜以及相应的异物钳,方便追踪取出,防止病情进一步恶化。术前注射阿托品减少唾液分泌,可服用鲁米那进行镇静,成人术前有假牙时需要将其取出。患者采取仰卧位,插入直接喉镜,如果看到的异物不大,可直接取出。如果为扁平异物,需要将其平面旋转至与声门裂平行状,再行取出,减少阻力,避免损伤声门。如果为尖锐异物,若尖端向下,只需要用异物钳将其后端夹住即可拉出;如果异物尖端向上,并且已经刺入周围组织,则需要将尖端向下退出组织,然后用异物钳的咬合口夹住并且保护尖端,再从喉镜中取出。对于长而尖锐的异物,强行通过直接喉镜下取出,可能会伤及周围组织,应该改用喉或者气管切开手术取出。
4.颈外径路取出术
此法极少应用,只有在没有喉内异物取出设备或者特殊异物时(如尖端向上而且较长的异物)才使用。一般路径有三种,分为甲状软骨切开、环甲膜切开以及气管切开取出术。患者采取仰卧位,肩部垫高,可以采用局麻。甲状软骨切开取出术在颈中线直接切开甲状软骨进入喉腔,见到异物即可直视下取出。优点为对声门上下处异物均可采用,缺点为损伤甲状软骨,对儿童较为不利;环甲膜切开取除术在颈中线开口暴露喉部后,于环甲膜处行横切口,取出异物,优点是对喉损伤较小,但仅适合声门下异物;气管切开取出术则适用于喉异物且已经发生呼吸困难者,先通过手术缓解呼吸困难症状,用止血钳逆行向上钳取异物。此法对于嵌顿于声门下较大的异物或者尖端向上的异物均有效。
对于已经并发有咽喉部感染或者颈深部感染的患者,首先需要进行抗感染治疗;形成脓肿的病例需要先进行切开引流。然后再进行异物取出手术。
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