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透析危险吗
2020年07月01日
我们都知道当患者换了一些重大疾病的时候就需要进行手术治疗,有些时候对于一些肾部方便的疾病,手术也起不到效果,就需要给患者换肾,而在短时间内又不能够找到合适患者的肾源,这个时候就需要给患者进行透析,透析对于患者来说是一个比较痛苦的过程,那么透析危险吗?
护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。在医疗、治疗和护理活动中都会有风险;人为或系统因素也会增加风险;病人的行为也是构成医疗风险的主要因素。因此,要重视护理风险管理,以减少护理事故的发生。
保证患者透析治疗安全,护理人员应随时关注患者各项生命体征及透析机各项参数变化,如有异常及时通知医生并配合积极处理,随时保证透析治疗的有效进行。
1.凝血:常见原因有抗凝剂用量过小或患者处于高凝状态等
(1)抗凝剂设定错误
(2)循管时透析器内残留气体引起透析器凝血
(3)静脉壶、动脉壶内有气泡引起血凝块
(4)留取血标本或冲洗透析器检查是否有凝血后,忘记将血流量调高,导致血流量不佳引起凝血
(5)输血或输液时,液体滴空导致空气进入引起透析器凝血
2.出血:常见原因有抗凝剂用量过大或穿刺技术问题等
(1)抗凝剂设定错误
(2)错误的穿刺方法将内瘘打成血管瘤,血管瘤壁较薄,穿刺点易渗血
(3)穿刺失败引起巨大血肿
(4)静脉端穿刺的血管壁较薄较脆时,过快地将血流量调高引起血管破裂
3.漏血:常见原因有管路连接问题或穿刺针问题等
(1)泵管破裂、动静脉管路与透析器及穿刺针连接不紧密、管路分支与机器连接不紧密等
(2)穿刺针固定不佳导致针头滑脱
(3)回血时错拔静脉针
(4)透析器破膜(其中常见的原因是:静脉端突然发生堵塞,如静脉端夹子忘记打开,导致静脉压急剧增高,引起跨膜压过高,造成透析器破膜)
4.溶血:常见原因有输血或透析器液体残留等
(1)在透析过程中输入异型血
(2)复用透析器
(3)管路中有残留消毒液
(4)透析器内灭菌水未排出,引起细胞膜内外渗透压差
5.空气栓塞:
(1)静脉管路内空气未排尽
(2)泵管方向装反,导致动脉管路内空气进入人体
(3)回血时注意力不集中,未及时关闭静脉端夹子及血泵,导致空气进入人体
(4)泵前侧管夹子未夹住或产品出现漏气
(5)动脉管路与穿刺针连接不紧密
(6)输液后未及时关闭输液处夹子,使空气进入透析器
6.感染:
(1)操作时未严格遵守无菌技术操作导致感染
(2)穿刺前消毒不严格导致内瘘皮肤感染或血管炎等
血液透析是一项专业性较强,风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化,为应付某些意外情况的发生,而事先制定出针对性的措施,可有效的将透析风险化解到最小,从而保证病人的安全,提高医疗护理质量。
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