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洗肾与透析
2020年07月01日
在生活中有很多尿毒症患者,他们都需要通过洗肾和透析的方法来维持生命,但是洗肾和透析治两种方法消费都比较高,而且患者一旦透析就需要一直透析,而且根据患者病情的加入透析的次数也会变得越来越频繁,会很严重的增加患者的家庭经济负担,那么洗肾与透析都有哪些区别呢?
对于出现肾脏疾病的患者往往精神状态都十分差,这点也能说明肾脏对于人来说重要性是不可言喻的,而当肾病到了一定严重的程度之后便需要透析洗肾来缓解治疗病情,以下为大家介绍洗肾与透析详解及肾脏病的预防。
透析简介
透析(Dialysis)乃泛指物质藉由扩散作用,通过半透膜的过程。而透析治疗,也就是俗称的洗肾,亦可称之为肾脏取代治疗(renalreplacementtherapy),是一种以人工过程来排除血中的废弃物(利用扩散diffusion的方式)以及多余的水分(利用超滤(ultrafiltration)的方式)。这个过程本来是由肾脏负责的,但有些人由于其肾损伤以至于无法正确的执行任务,因此需要透过人工透析来协助。洗肾可用于急性肾衰竭(acutekidneyfailure)、或稳定地永久性肾功能衰竭患者(第五阶段的慢性肾脏病)。洗肾仅能取代部分肾功能,如清除废物及排除多余液体,其无法完全承担肾脏所负责的内分泌功能,如生产促红血球生成素(erythropoietin)、可调节血压的肾素(renin)和具生理活性的双氢氧基维他命D3(1,25-dihydroxy-cholecalciferol)等。
为什么要洗肾
肾脏可将蛋白质代谢后的最终产物,如尿酸、肌酸酐,无用的重金属、药物等废弃物,藉由肾小球的过滤作用、肾小管的再吸收以及分泌作用,每天将含有废物的180公升滤液变成1-2公升的尿液排出体外。若肾脏无法将废弃物排出,当废弃毒物累积到一定的浓度,将会引起昏迷及死亡。洗肾也可用来快速清除血中的毒素或药物。
洗肾的方式
洗肾依半透膜的不同,而分为两种型态,分别为腹膜透析(peritonealdialysis)和血液透析(hemodialysis)。
腹膜透析:为连续性透析的一种,当急性或慢性肾功能衰竭病人出现心血管系统不稳,未能建立血液通路以进行血液透析,或患者不方便常常到诊所并有能力在家自我执行透析治疗者,可使用腹膜透析作为治療尿毒症、肾衰竭的选择。腹膜透析是利用患者体内覆盖在腹腔内壁的腹膜作为半透膜,直接在体内进行过滤。其利用简单的外科手术将一条腹膜透析专用导管由腹壁植入腹腔中,大约10-14天后,手术伤口癒合后,即可进行腹膜透析。此导管可提供透析液进入腹腔,腹腔被用来储存透析液,一般成人可容纳两公升的透析液,血液中的废物经由腹膜上的微血管进入透析液后,这些含有废物的透析液被由腹腔中引流出来,接着再注入另一袋乾净的透析液后重覆此操作。因血液未直接导流至体外,故贫血状况较为轻微,但长期腹膜透析治疗因无法配合完全无菌操作,容易引起腹膜炎、导管周边感染、阻塞失效等。腹膜透析现分有连续可活动式腹膜透析(Continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)与全自动腹膜透析(AutoPeritonealDialysis,APD)2种。CAPD为腹膜透析最常见的治疗方式,它的透析方式为一天自行操作4次换液,每次换液时先将腹腔内含代谢废物的透析液引流出来,再灌入新鲜的透析液,歷时约30分鐘。新鲜透析液在腹腔内停留4-6小时做废物的交换后,才需再次换液。所以这段期间病人可自由活动,做想做的事,如上班、上学等。APD则利用夜间睡觉8-10小时的时间,利用自动腹膜透析机来执行多次换液,患者在隔天睡醒和机器管路分离后,只需在白天再操作1次CAPD液即可。使用腹膜透析患者必须学习更换透析液的流程,且须做好清洁工作,不然很容易造成腹腔感染引起併发症。
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