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腰穿后头痛的原因有哪些
2020年07月01日
腰穿其实就是指腰椎穿刺手术,这种手术一般都是在神经临床检查上所应用,可以有效的检查出神经系统上的疾病,而且操作的过程也非常的简单和安全,但是如果掌握方法不当的话,就容易让患者的病情得到加重,还容易让患者出现头痛的后遗症,那么腰穿后头痛的原因有哪些呢?
第一,腰穿后头痛的原因有哪些?穿刺针大小:硬脊膜孔的大小直接与CSF外漏速度和量成正比。因此,穿刺针越大出现头痛的比例越高。针头斜角的方向:硬脊膜纤维是沿纵轴走向的,减少对纤维的损伤可以减少CSF外漏,因此,腰穿进针时,针头斜角的方向应该与脊柱长轴平行。
第二,针尖形状:钝性针尖对硬脊膜纤维的损伤要小。在拔针前要将针芯先放回,可明显减少腰穿后头痛发生率。据认为,随着脑脊液外流,一丝蛛网膜将进入腰穿针;如果针芯不放回的话,这一丝的蛛网膜会在拔针时穿过硬脑膜,产生长时间的脑脊液漏。
第三,腰穿后头痛的急诊处理。除止痛外,请麻醉科会诊,行血块填补。由麻醉师操作,经硬膜外穿刺将病人自己的血(20-30ml)注入硬膜外腔,以血肿形式将硬脊膜裂孔封住,成功率为70%-98%。除血液注射外,还可应用生理盐水。
腰穿后头痛的原因有哪些?重复穿刺次数。与腰穿后头痛关系小或无关的几个因素:CSF取出量、穿刺后平卧时间、静脉输液、穿刺时体位、脑脊液压力。大多发生在腰穿后48小时内,一般持续2-3天,最多在两个星期后头痛完全消失。其头痛的表现与治疗与其他原因引起的颅内低压性头痛相同。为了防止腰穿后头痛,穿刺时用小号针,放液速度应慢,患者在腰穿后应平卧或俯卧4-6小时,并给足够的液体。一旦出现腰穿后头痛,患者应多卧床,少走动,多喝水,一般可以减轻症状,必要时静脉滴注液体即可治愈。
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