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指端性皮炎
2020年07月01日
生活当中很多人经常会被各种各样的皮肤炎症困扰,有的皮炎只是一种单纯性的皮炎,但是有一种类型可能大家没有听说过,以至于会觉得非常好奇和陌生,在出现指端性皮炎的时候,大多数都是有脓包和疱疹,最后在溃疡留下的鳞片变成结痂。
临床表现/连续性肢端皮炎
本病初发于指、趾末端(手指较脚趾更常见),多有局部轻度外伤或感染史。皮损表现为红斑基础上出现群集粟粒大小脓疱,脓疱干涸后遗留鳞屑、结痂,去除鳞屑或结痂后可见潮红糜烂面或有光泽的红斑。
不久原处又有新的脓疱发生,此起彼伏,绵延不断。病变逐渐向近端扩展,可侵犯整个指、趾、手背、足背,但通常不会超越腕、踝关节。反复发作迁延不愈者可出现皮下组织萎缩、骨质吸收、指趾变细甚至末端指(趾)节缺失。常伴有甲改变,表现为甲板失去光泽,有纵横沟,甲床红肿,反复出现小脓疱,严重者甲板脱落。可伴有地图舌等黏膜损害。患者自觉疼痛、灼热感,因皮肤及皮下组织萎缩导致病变指(趾)屈曲挛缩畸形,活动受限。一般不伴有全身症状。
检查/连续性肢端皮炎
皮损组织病理检查提示表皮角化不全,棘层肥厚,表皮嵴延长,真皮浅层血管扩张,慢性炎细胞浸润。颗粒层中可见中性粒细胞聚集形成的科戈介(Kogoj)微脓疡,为本病特征性的病理改变。
诊断/连续性肢端皮炎
根据慢性复发性病程、指趾末端起病逐渐向近端扩展、皮损表现为群集无菌性脓疱等特点,通常不难诊断,必要时行皮损组织病理学检查可帮助确诊。需要与泛发性脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病、角层下脓疱性皮病等鉴别。
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