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宫颈鳞状细胞病变
2020年07月01日
宫颈鳞状细胞病变是在女性中很常见的一种现象,一般情况下,如果存在着这种病变的话,则就很可能会导致女性患上宫颈癌。而宫颈癌对于女性的健康威胁是很大的,病情严重的话,甚至还会对人的生命安全造成一定的威胁。下面,就为大家详细介绍宫颈鳞状细胞病变的相关知识。
一、宫颈鳞状上皮病变的概述
CIN的术语是上世纪70年代和80年代被广泛使用的病理诊断。然而近20年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与HPV感染有关,进一步的研究发现CIN
并非是程度不同的连续的单一病变,而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变:低度病变和高度病变。
二、宫颈鳞状上皮病变的临床特点
病变总是发生在鳞柱交界区(移行带),因此切片中如未看到移行带,需要向临床提示;
LSIL大多数消退,仅少数继续进展,而HSIL往往伴有高危型HPV感染,更容易发展为癌;由SIL发展为癌的时间长达数年至20年;
尽管区分LSIL和HSIL非常重要,但组织形态学上,二者是连续的病变,并没有一个截然的分界线,总有个别病例处于交界的位置上,从而让诊断者难以下决心。
三、宫颈鳞状上皮病变的处理原则
根据宫颈涂片的细胞学,决定是否做阴道镜及活检,以及HPVDNA检测,再根据以上结果决定是随访、冷冻、激光切除或者锥形切除。妇产科有一套复杂的流程图对不同病变做出不同处理,见Blaustein'sPathologyoftheFemaleGenitalTract,fifthEdition。
四、容易混淆的病变
反应性改变,如炎症时上皮层内的鳞状上皮胞浆松解,海绵变;
放疗后改变:核有异型性,但细胞稀疏,不拥挤,细胞核染色质不清楚,胞浆有退变,可见空泡,最重要的是核/浆比例不高;
老年性改变:细胞全层萎缩、变小,核内有空泡。绝经后的妇女宫颈活检诊断时要小心;
腺样基底细胞癌,易误诊为HSIL累腺;
有时成团连成片的组织细胞,可误诊为HSIL。
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