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莫菲氏征阳性
2020年07月01日
莫菲氏征被用作是医生检查胆囊炎的一种检查方法,而莫菲氏征阳性急性胆囊炎病人平卧,医生把左手掌放在病人的右肋缘部,把左手拇指放在病人的胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处),首先用拇指的中度力度压迫病人的腹璧,然后让病人深呼吸。深吸气时.发炎的胆囊会碰到病人腹腔上的拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,为莫菲氏征阳性。
一般而言,莫菲氏征阳性则说明胆囊有问题,急性胆囊炎者(结石和非结石),因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。
症状有1)疼痛右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部导致的急性胆囊炎。疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,为胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
2)恶心、呕吐。此为最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,大多数于结石或蛔虫梗阻胆囊管时可见。
3)畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,同时可出现谵语、谵妄等精神症状。
4)黄疸。较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
5)肿块右上腹可扪及肿块,系由发炎和增大的胆囊和邻近网膜黏连所引起。在急性胆囊炎早期,胆囊内压力不高,胆囊不易扪及,当病变演进至48h后,这时胆汁压显著升高,易摸到肿块。莫菲氏征阳性,即触及胆囊时可见疼痛,并有突然屏气现象。
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