脑出血病症出现就会随时危及到患者的生命安全，所以人们必须随时了解相关的治疗方法和药物。许多人知道甘露醇可以治疗脑出血，但是这需要视具体情况而定，有的患者不适宜使用甘露醇，否则会导致病情加重甚至引发系列的疾病，包括引起脑组织脱水。
一、脑出血能用甘露醇吗？
既往认为，源于脑内血肿的脑损伤是血肿本身压迫周围脑组织的微循环，产生血肿周围区域的脑缺血和水肿所致。由于血肿扩大常常出现24小时内，而血肿周围组织水肿常于24~48小时达到高峰。
甘露醇是有效的脱水降脑压药物，对于高血压性脑出血患者合并明显脑压增高确有治疗作用。
然而，对于高血压性脑出血患者，轻度脑压增高，可能对早期血肿扩大有一定预防作用，不适当的降低脑压可能会导致压力止血作用下降，诱发血肿扩大。
甘露醇还可使血肿以外的脑组织脱水，致使血肿与脑组织间的压力梯度增大，促使早期血肿扩大；另外甘露醇还可能会通过破裂及渗透性增强的血管，渗漏至血肿周围，通过渗透作用，使血肿进一步增大。因此建议24小时内不宜大量用甘露醇。
二、不用甘露醇，那用什么药呢？
影响能量代谢的不主张用，降压药也不主张用，控制血压还是先脱水，止血药已证实没好处，甚至有害。如果一位脑出血患者急诊被送到医院，检查发现瞳孔已不等大，用不用甘露醇？
甘露醇的使用确实要依据病人的一些具体情况而定。
近年随着影像学的发展，发现约有30%的脑出血患者，24小时后复查头颅CT，出现血肿扩大，但也不是24小时内一直有活动性出血。血肿的扩大是由于多种原因造成的，其中血压的剧烈波动是血肿扩大的重要原因，其次病人发病后烦躁不安，有时剧烈的活动亦可引发血肿的扩大。
有关脑出血急性期禁用甘露醇这一说法的出处，大多是一些旧的教科书或专著，如第9版《实用内科学》就提到脑出血急性期禁用甘露醇，这些书最早编写于60年代左右，那时侯CT都未问世，对脑出血的病理变化只是猜测。
此外，有关药品说明书那就更不要说了，有些药品说明书错误百出，有一家药厂生产的丙戊酸纳的说明书上有3处错误。
但是不管怎么样，应用甘露醇还是要慎重。
目前还没有确切的证据表明卒中急性期应用甘露醇的利弊，依据脑卒中的病理生理过程，尤其是脑水肿、颅内高压的发生发展过程确定用药时机是最合理的。
若发病时患者临床征象严重，颅高压情况非常严重，有脑疝趋势，此时应用甘露醇还是有必要的。若患者就诊时间短、年龄较轻、发病时血压明显增高而且躁动不安，这时应用甘露醇应该十分小心，因为这类患者容易出现活动性出血，若积极脱水，可能加重病情。
一、脑出血能用甘露醇吗？
既往认为，源于脑内血肿的脑损伤是血肿本身压迫周围脑组织的微循环，产生血肿周围区域的脑缺血和水肿所致。由于血肿扩大常常出现24小时内，而血肿周围组织水肿常于24~48小时达到高峰。
甘露醇是有效的脱水降脑压药物，对于高血压性脑出血患者合并明显脑压增高确有治疗作用。
然而，对于高血压性脑出血患者，轻度脑压增高，可能对早期血肿扩大有一定预防作用，不适当的降低脑压可能会导致压力止血作用下降，诱发血肿扩大。
甘露醇还可使血肿以外的脑组织脱水，致使血肿与脑组织间的压力梯度增大，促使早期血肿扩大；另外甘露醇还可能会通过破裂及渗透性增强的血管，渗漏至血肿周围，通过渗透作用，使血肿进一步增大。因此建议24小时内不宜大量用甘露醇。
二、不用甘露醇，那用什么药呢？
影响能量代谢的不主张用，降压药也不主张用，控制血压还是先脱水，止血药已证实没好处，甚至有害。如果一位脑出血患者急诊被送到医院，检查发现瞳孔已不等大，用不用甘露醇？
甘露醇的使用确实要依据病人的一些具体情况而定。
近年随着影像学的发展，发现约有30%的脑出血患者，24小时后复查头颅CT，出现血肿扩大，但也不是24小时内一直有活动性出血。血肿的扩大是由于多种原因造成的，其中血压的剧烈波动是血肿扩大的重要原因，其次病人发病后烦躁不安，有时剧烈的活动亦可引发血肿的扩大。
有关脑出血急性期禁用甘露醇这一说法的出处，大多是一些旧的教科书或专著，如第9版《实用内科学》就提到脑出血急性期禁用甘露醇，这些书最早编写于60年代左右，那时侯CT都未问世，对脑出血的病理变化只是猜测。
此外，有关药品说明书那就更不要说了，有些药品说明书错误百出，有一家药厂生产的丙戊酸纳的说明书上有3处错误。
但是不管怎么样，应用甘露醇还是要慎重。
目前还没有确切的证据表明卒中急性期应用甘露醇的利弊，依据脑卒中的病理生理过程，尤其是脑水肿、颅内高压的发生发展过程确定用药时机是最合理的。
若发病时患者临床征象严重，颅高压情况非常严重，有脑疝趋势，此时应用甘露醇还是有必要的。若患者就诊时间短、年龄较轻、发病时血压明显增高而且躁动不安，这时应用甘露醇应该十分小心，因为这类患者容易出现活动性出血，若积极脱水，可能加重病情。