脑梗塞是一种中老年人发病率相当高的疾病，所以说中老年人一定要特别的关注自己的身体，如果是出现轻微症状的话就要去医院做检查的，这样才可以避免症状加重，而且有很多的患者出现脑梗塞以后最常见的症状表现就是出血的，但由于是身体内部出血，所以说只有在检查之后才可以知道的。
动脉硬化性脑梗死的诊断要点是：①可能有前驱的短暂脑缺血发作史;②安静休息时发病者较多，常在晨间睡醒后发现症状;③症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，呈恶化型卒中;④意识常保持清晰，而偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失则比较明显;⑤发病年龄较高;⑥常有脑动脉粥样硬化和其他器官的动脉硬化;⑦常伴有高血压、糖尿病等;⑧CT排除出血和占位等病变，DWI高信号，ADC图为低信号。
鉴别诊断：
1.出血性卒中：有10%左右的脑出血患者发病类似脑梗死，但CT扫描能第一时间区分这两种病变，是首选的影像学检查。
2.颅内占位性病变：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿的患者可以突然起病，表现为局灶性神经功能缺失，而易与脑梗死相混淆。
3.颅脑外伤：脑卒中发病时患者常有突然摔倒，致有头面部损伤。如患者有失语或意识不清，不能自述病史时，尤应注意鉴别。
3.小血管病变与脱髓鞘病变的鉴别：两者的临床和影像学有相似之处，但是从危险因素、发病情况、影像学特征、脑脊液检测等多方面可进行鉴别。
(1)静脉溶栓治疗：公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA，0.9mg/kg体重，最大剂量90mg)进行溶栓治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好;静脉溶栓患者应收入卒中单元监护;溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
(2)动脉溶栓治疗：针对颅内主要供血动脉的闭塞(颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干)、神经功能缺损严重(NIHSS评分≥10分)、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益，但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
动脉硬化性脑梗死的诊断要点是：①可能有前驱的短暂脑缺血发作史;②安静休息时发病者较多，常在晨间睡醒后发现症状;③症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，呈恶化型卒中;④意识常保持清晰，而偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失则比较明显;⑤发病年龄较高;⑥常有脑动脉粥样硬化和其他器官的动脉硬化;⑦常伴有高血压、糖尿病等;⑧CT排除出血和占位等病变，DWI高信号，ADC图为低信号。
鉴别诊断：
1.出血性卒中：有10%左右的脑出血患者发病类似脑梗死，但CT扫描能第一时间区分这两种病变，是首选的影像学检查。
2.颅内占位性病变：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿的患者可以突然起病，表现为局灶性神经功能缺失，而易与脑梗死相混淆。
3.颅脑外伤：脑卒中发病时患者常有突然摔倒，致有头面部损伤。如患者有失语或意识不清，不能自述病史时，尤应注意鉴别。
3.小血管病变与脱髓鞘病变的鉴别：两者的临床和影像学有相似之处，但是从危险因素、发病情况、影像学特征、脑脊液检测等多方面可进行鉴别。
(1)静脉溶栓治疗：公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA，0.9mg/kg体重，最大剂量90mg)进行溶栓治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好;静脉溶栓患者应收入卒中单元监护;溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
(2)动脉溶栓治疗：针对颅内主要供血动脉的闭塞(颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干)、神经功能缺损严重(NIHSS评分≥10分)、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益，但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。