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功能性子宫内膜出血怎么治?
2020年07月01日
在临床上,有一种女性专属疾病被称为功血,全称则是功能性子宫出血。而且这种疾病在妇科方面来说,也是非常常见的,十个女性里面就会有一个患有功能性子宫出血的患者。严格来说,功血又分为两种,第一种就是无排卵型,第二种则是排卵型。那么,功能性子宫内膜出血怎么治疗呢?
发病机理
一般认为,机体内外许多因素如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候的骤变、过度劳累及其他全身性疾病,均可通过大脑皮层的神经递质影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节,导致卵巢功能失调,而致月经紊乱。营养不良、贫血及代射紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。
无卵功血是在激素的调解下,导致子宫内膜微环境(包括生长因子、细胞因子、血管活性物质、细胞外基质等)改变。子宫内膜微环境的改变,导致子宫内膜的修复失控,出现病理性改变,导致无卵性功血的发生。
而对于青春期功血是因为缺乏孕酮对抗和腺体分泌化;PC升高;凝血因子V、VII、X、XII等的缺乏以及螺旋小动脉和溶酶体作用子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常,影响内膜脱落和血管上皮的修复等。
功血的西医治疗
临床上对于功血的治疗,西医主要采取刮宫和激素药物治疗。
对于已婚妇女,多采用刮宫治疗的方法,通过刮宫,能够起到快速止血的目的,并且刮出物可以作为病理检验的标本,起到双重功效。性激素也可以应用其中,起到止血的作用,目前常用的激素包括雌激素、雄激素、孕激素。
对于青春期功血且贫血不严重者(Hb>=80g/L),可应用大剂量的雌激素,雌激素能够刺激子宫内膜增生,使得创面得以修复,但是停药后可引起更严重的出血,并且胃肠道反应比较严重。孕激素适用于各类型的出血,能够促进子宫内膜同步性分泌化,以达到止血的目的。药物性刮宫适用于淋漓出血而无大出血者,通过使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。以上服用孕激素者,均需要从撤退性出血第五天开始进行调经治疗。雄激素作为雌、孕激素止血的辅助疗法,目的是抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。药物疗法包括止血药、抗纤溶药、用以抵抗纤维蛋白溶解并且抑制纤溶酶原激活因子,达到止血的目的、前列腺素合成酶抑制剂,抑制前列腺素的生成,抵制前列腺素的促进出血的机制;使用凝血因子如纤维蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外,还可以通过调节月经周期,重建规律月经,也可以采用促排卵疗法,避免功血的复发。
对于排卵型功血的治疗,临床上采用雄激素疗法、孕激素周期疗法等,以抑制月经过多;辅助黄体功能,如孕酮疗法。
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