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食道长息肉
2020年07月01日
食道长息肉的别称叫做:食道息肉,食管黏液纤维瘤等,在医学上多种的别称,这种疾病属于一种良性的肿瘤。出现这中疾病会让人很难受,因为长在食道上,影响了人们正常的进食,也会造成呼吸困难,对于出现这种疾病,一定要及时的进行相应的治疗,不然拖久了会加重病情的,下面我们来介绍下如何治疗以及是有什么原因引起的吧。
食管息肉属食管良性肿瘤中的上皮性肿瘤,在食管良性肿瘤中仅次于平滑肌瘤而居第二位。而食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。
发病原因:
食管息肉好发于颈段食管的黏膜层或黏膜下层组织,其原因仍不清楚。病变多在颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平。Postlethwait和Lowe(1991)从文献中收集的59例食管息肉中,除1例息肉起源于食管的上胸段、5例起源于中胸段及6例起源于下胸段之外,其余47例(80%)均发生于颈段食管。
食管息肉一般为单发,食管腔内同时有两个或两个以上息肉的病例极为少见。食管息肉都比较长,其长度可达10~20cm。有的病人的食管息肉可以从颈段食管腔内向下延长到贲门部乃至胃腔内。
食管息肉属于腔内型良性病变,起初为很小或者直径不足1cm的黏膜瘤,生长缓慢。以后在其生长过程中,因受食管肌肉的顺序性收缩(蠕动)的塑形作用或铸型作用的影响,其外形多呈圆柱状或长条状,常有细而长的蒂,因此可在食管腔内上、下滑动。息肉的蒂多在环咽肌水平。有时,病人因胃食管反流而将息肉从食管腔内呕吐到下咽部、口腔或口腔外,之后又能将其吞入到食管腔内。如果息肉呕至咽喉部后不能还纳,便会导致病人窒息或造成脑缺氧。随着食管息肉的逐渐发展与增大,有的病人的食管腔明显扩张,容易误诊为食管失弛缓症或贲门痉挛,但食管息肉不会造成食管腔的梗阻。
在显微镜下,典型的食管息肉由纤维血管组织构成,表面覆盖食管的鳞状上皮组织,并可见溃疡、糜烂或侵蚀。息肉中的纤维组织成分可为疏松的黏液纤维,亦可为致密的胶原纤维;其内的脂肪组织成分有时比较丰富,有时则很少。若息肉中纤维组织成分较多,病理诊断应诊断为纤维瘤;若息肉的构成成分以脂肪组织为主,宜诊断为脂肪瘤。有的食管息肉被诊断为错构瘤,主要诊断依据是息肉内有腺样成分。个别食管息肉内有明显的嗜酸性细胞浸润,因此诊断为嗜酸性肉芽肿(eosinophilicgranuloma)。食管的息肉样恶性肿瘤在临床上十分罕见,其主要病理学特征是在良性息肉的顶端可以找到鳞癌细胞。
临床表现:
说起食道息肉的症状,很多患者会联想到食道癌的症状,这也不无道理,同是长在食道上的增生物,都会使进食引起梗阻,假如有糜烂,溃疡还会引起前胸后背疼痛不适。但,食道息肉不会像食道癌那样转移扩散。
疾病治疗:
食道息肉的西医圈套治疗
一次性圈套器据文献报道,约1/3的颈段食管息肉可经食管镜在直视下用圈套器切除,息肉蒂部用电凝止血,或经食管镜电灼息肉蒂部后再将息肉完整摘除。Patle等(1984)认为食管息肉的蒂部含有较大的滋养动脉,不宜用内镜摘除此类息肉,一旦在摘除后蒂部血管发生大出血,电凝止血控制出血。发生于食管上段或中段的息肉,可根据息肉的具体部位经颈部切口或剖胸切口显露有息肉的食管后切开食管腔,从息肉蒂部完整切除息肉,蒂部用结扎法或缝扎后妥善止血,之后再缝合食管壁的切口。许多作者认为,如食管息肉的直径小于2cm,可经颈内镜用圈套器将其摘除;如息肉的长度大于8cm或者息肉呈卵圆形,则须经颈部切口剖开颈段食管腔后摘除息肉。因大部分食管息肉的蒂位于颈段食管,经颈部切口可以一次摘除息肉及其蒂部。手术后可以完全缓解病人的吞咽困难。
食管息肉病人的饮食护理:
1、息肉病人饮食有普食,软饭,半流质和流质。应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食,如普食,流质等,不可强求病人进食其不能或勉强进
2、每天的食谱应包括以下四个方面:蔬菜水果,鸡鸭鱼肉和禽类,类面杂粮;奶类,这四类食物可以供给机体足够的热量,蛋白质,多种维生素和矿物质。每个食管息肉病人都应嘱其少渣食物,细而烂,以免引起食物梗阻。
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