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导致新生儿tsh高的原因是什么?
2020年07月01日
新生儿tsh是指新生儿的甲状腺功能状态,而很多家长都会容易遇到孩子出现tsh高的情况,而新生儿tsh高也就是婴儿的甲状腺功能产生疾病所导致的一种症状,会容易损害婴儿的神态健康,而导致新生儿tsh高的原因有很多种,其中也存在一定的遗传因素,需要及时治疗。
导致新生儿tsh高的原因是什么?
tsh也就是新生儿先天性甲状腺疾病的一种表现
病因
1、先天性甲状腺功能减低症
(1)甲状腺缺如或发育不全甲状腺胚胎期发育异常是常见的原因。人类甲状腺于胎龄第4周左右出现,起源于第一、二咽囊之间的内胚层,开始是一个正中突出,随着甲状腺发育过程,甲状腺始基向下方伸展。至胚胎第8周时达到颈部前方的正常位置。
如果甲状腺发育过程中受到自身免疫病理过程的破坏,不能形成甲状腺或致发育不良,结果造成甲状腺缺如或甲状腺发育不全,于是甲状腺不能产生T4、T3或减少。此外母体血液中结合的T4、T3不能通过胎盘,只有极少量具有生物活性的FT4、FT3可以通过,但不能满足胎儿生长发育的需要。母体血液中甲状腺结合球蛋白又因受妊娠的影响而增加,因而FT4、FT3更加减少。如此少量的FT4、FT3更不能满足胎儿的需要,这样胎儿本身激素不足又不能靠母体供给,于是发生甲低。
(2)异位甲状腺甲状腺发育过程中向下伸展时停留在下降途中某部,腺体发育不良,功能减低,多见于舌下异位。由于甲状腺发育程度的不同,甲低的临床表现变异较大,其中只有14.5%~33%发生甲低。
(3)甲状腺激素合成障碍在甲状腺激素合成的过程中任何环节中的酶缺陷均可导致甲低。由于激素合成障碍所致的甲低系常染色体隐性遗传性疾病,其同胞兄妹中将有25%受累,值得注意。另外由于碘有机化的缺陷导致Pendred综合征,患者甲状腺肿大伴有神经性耳聋。此症也系常染色体隐性遗传病。
(4)甲状腺激素转运缺陷甲状腺激素进入血液后绝大部分与蛋白质结合,极少部分为FT4、FT3。甲状腺激素籍载体蛋白运送到各组织发挥生理效能。结合的甲状腺激素与游离的甲状腺激素处于平衡状态,发挥生理效能的是游离甲状腺激素。当转运甲状腺激素的蛋白质合成缺陷时,产生大量不适宜的碘化组氨酸,他们不能脱碘,而由尿中排出,使血中正常的甲状腺激素水平减低而致甲低。
(5)机体对甲状腺激素不敏感(激素不应症)血液中T4、T3代偿性增多,并无异常的结合蛋白、但临床出现生长延迟、聋哑等甲低表现,这主要是甲状腺细胞膜上的TSH受体或机体组织细胞内的甲状腺素受体的缺陷对甲状腺激素不敏感、不反应,TSH的分泌也不受升高的甲状腺激素的反馈作用,这显示了下丘脑-垂体一甲状腺轴的正常反馈作用发生了障碍。
(6)暂时性甲低临床上并不少见。在新生儿甲低筛选中常见到,多见于未成熟儿、双胎儿及伴有严重感染的低体重儿。②低T3综合征,这是一种非甲状腺疾病影响了甲状腺功能,血清T3明显降低,T4低、TSH正常或高限,但临床无甲低表现。以上两点可能与甲状腺轴发育延迟有关,随着原发病情的好转,甲状腺功能逐渐恢复正常。③母孕期服抗甲状腺药物和碘剂时间过久或剂量过大,这些药物都能通过胎盘到达胎儿,破坏了胎儿的甲状腺而致病。
(7)地方性克汀病见于地方性甲状腺肿流行地区,主要是土壤、水源中缺碘,母体碘入量不足,使胎儿碘缺乏,甲状腺激素合成不足而致病。上述先天性甲低的发病病因中以甲状腺缺如、异位及甲状腺发育不全为主
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