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兔唇可以整容吗
2020年07月01日
兔唇这种缺陷患者在日常生活中非常常见,但是为了追求自身的美感,许多人会选择通过手术的方式来修复兔唇,许多人不知道兔唇是否可以整容,答案当然是肯定的,但是需要注意的是可以在整容术前进行兔唇的修复,或者可以尽量避免与唇部有触碰,避免对其造成伤害。
一、唇裂修复种类
唇裂修复种类主要有:
1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置(1)狭窄不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。(3)间隙宽,不塌陷。(4)间隙宽,伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(也就是说当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。
二、手术的基本要求
唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。
手术方法
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。
一、定点设计
唇裂修复
1)先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
2)测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。
3)定出其他各点,划线
在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口)。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。
二、切开与缝合
手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。
切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。
唇裂修复的原则
1、唇裂修复时,爱惜组织,尽量少切除。
2、选择最佳唇裂修复方式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3、恢复唇裂上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5、应进行功能性唇裂修复,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。
术前的注意事项
1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。
2、术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
6、手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。
7、术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。
术后护理
(1)基础麻醉清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,密切观察呼吸情况,及时清除口、鼻腔分泌物,防止窒息。
(2)麻醉清醒后2小时,用汤匙喂少量温水或奶水,动作轻、准,不可触及伤口,以防止污染伤口或加重疼痛。
(3)术后以唇弓减少术区张力,唇弓用宽胶布固定,为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓,可用小夹板绷带固定患儿双肘关节。每日检查唇弓的位置及固定情况,如有松脱应重新固定。
(4)术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口,再涂眼药膏保护,可预防感染,促进愈合。
(5)伤口愈合良好,第5天拆线,钢丝唇弓减张固定应于拆线1周后去除,可用拉合胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而导致伤口裂开。
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