人的血小板会出现各种各样的问题,最常见的是血小板数目变得不正常,还有的人会出现血小板功能变得异常,这些都会对人体健康造成非常大的威胁,比如血小板数量严重偏低的话,会导致消化道、牙龈以及鼻腔等多个部位出血,严重的还会危及到生命安全,今天为大家推荐双联抗血小板治疗的方法。
双联抗血小板治疗:
1.支架植入术后的ACS患者DAPT治疗和单纯药物治疗的ACS患者,可使用替格瑞洛替代氯吡格雷治疗。(IIa级)
2.支架植入术后DAPT维持的ACS患者如若不是出血高危人群且既往无中风或者TIA病史的患者,可考虑选用普拉格雷代替氯吡格雷治疗。(IIa级)
3.既往有中风或者TIA病史的患者不应使用普拉格雷治疗。(III级)
质子泵抑制剂(PPIs)和DAPT
1.既往有消化道出血的患者进行DAPT治疗时应服用PPIs。(I级)
2.具有高危消化道出血风险的患者(包括老年人、服用华法林、激素或者非甾体类抗炎药等),推荐服用PPIs。(IIa级)
3.不推荐低危消化道出血患者服用PPIs。(III级)
DAPT治疗阿司匹林剂量
DAPT治疗患者,推荐阿司匹林剂量为81mg(75~100mg)。(I级)
稳定型缺血性心脏病患者PCI术后DAPT推荐时间
1.稳定型缺血性心脏病(SIHD)患者裸支架(BMS)植入术后行DAPT治疗,P2Y12抑制剂氯吡格雷推荐不少于1个月。(I级)
2.SIHD患者药物支架(DES)植入术后的DAPT治疗,P2Y12抑制剂氯吡格雷推荐使用时间应不少于6个月。(I级)
3.SIHD患者DES植入术后DAPT治疗,患者若有高危出血风险或者有明显出血,推荐治疗3个月后中断P2Y12抑制剂的使用。(IIb级)
?ACS患者?PCI术后DAPT治疗时间
1.BMS或者DES植入的ACS患者DAPT治疗,推荐服用P2Y12抑制剂至少12个月。(I级)
2.DAPT治疗的患者推荐的阿司匹林剂量为81mg(75mg~100mg)。(I级)
3.冠脉支架植入术后的ACS患者DAPT治疗,建议使用替格瑞洛代替氯吡格雷作为P2Y12抑制剂维持治疗。(IIa级)
4.冠脉支架植入术后的ACS患者行DAPT治疗,如若患者出血风险不高且既往无中风或TIA病史,推荐使用普拉格雷代替氯吡格雷作为P2Y12抑制剂维持治疗。(IIa级)
5.冠脉支架植入术后的ACS患者的DAPT治疗中,若患者出血风险不高且无出血并发症,推荐大于12个月的DAPT治疗。(IIb级)
6.药物支架植入术后行DAPT治疗的ACS患者,如果患者具有高出血风险或合并重度出血并发症,推荐DAPT治疗6个月后中断P2Y12抑制剂治疗。(IIb级)
7.既往有中风或者TIA病史的患者不应服用普拉格雷。
双联抗血小板治疗:
1.支架植入术后的ACS患者DAPT治疗和单纯药物治疗的ACS患者,可使用替格瑞洛替代氯吡格雷治疗。(IIa级)
2.支架植入术后DAPT维持的ACS患者如若不是出血高危人群且既往无中风或者TIA病史的患者,可考虑选用普拉格雷代替氯吡格雷治疗。(IIa级)
3.既往有中风或者TIA病史的患者不应使用普拉格雷治疗。(III级)
质子泵抑制剂(PPIs)和DAPT
1.既往有消化道出血的患者进行DAPT治疗时应服用PPIs。(I级)
2.具有高危消化道出血风险的患者(包括老年人、服用华法林、激素或者非甾体类抗炎药等),推荐服用PPIs。(IIa级)
3.不推荐低危消化道出血患者服用PPIs。(III级)
DAPT治疗阿司匹林剂量
DAPT治疗患者,推荐阿司匹林剂量为81mg(75~100mg)。(I级)
稳定型缺血性心脏病患者PCI术后DAPT推荐时间
1.稳定型缺血性心脏病(SIHD)患者裸支架(BMS)植入术后行DAPT治疗,P2Y12抑制剂氯吡格雷推荐不少于1个月。(I级)
2.SIHD患者药物支架(DES)植入术后的DAPT治疗,P2Y12抑制剂氯吡格雷推荐使用时间应不少于6个月。(I级)
3.SIHD患者DES植入术后DAPT治疗,患者若有高危出血风险或者有明显出血,推荐治疗3个月后中断P2Y12抑制剂的使用。(IIb级)
?ACS患者?PCI术后DAPT治疗时间
1.BMS或者DES植入的ACS患者DAPT治疗,推荐服用P2Y12抑制剂至少12个月。(I级)
2.DAPT治疗的患者推荐的阿司匹林剂量为81mg(75mg~100mg)。(I级)
3.冠脉支架植入术后的ACS患者DAPT治疗,建议使用替格瑞洛代替氯吡格雷作为P2Y12抑制剂维持治疗。(IIa级)
4.冠脉支架植入术后的ACS患者行DAPT治疗,如若患者出血风险不高且既往无中风或TIA病史,推荐使用普拉格雷代替氯吡格雷作为P2Y12抑制剂维持治疗。(IIa级)
5.冠脉支架植入术后的ACS患者的DAPT治疗中,若患者出血风险不高且无出血并发症,推荐大于12个月的DAPT治疗。(IIb级)
6.药物支架植入术后行DAPT治疗的ACS患者,如果患者具有高出血风险或合并重度出血并发症,推荐DAPT治疗6个月后中断P2Y12抑制剂治疗。(IIb级)
7.既往有中风或者TIA病史的患者不应服用普拉格雷。