华宇健康
吃别嘌醇后痛风加重
2020年07月01日
别嘌醇是一种治疗痛风的药物,如果吃了这种药物以后,痛风没有得到改善,这说明通风是比较严重的,可以试试笨溴马隆,或者是非布司他。当然在用药方面一定要听从医嘱,尤其是在吃苯溴马隆的时候,要做泌尿系统的超声波,如果是有泌尿结石的话,是不能吃这种药物的,在用药方面痛风患者一定要了解一些误区。
误区一:急性发作时用大量抗生素
痛风急性发作时,受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外,病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高。如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查,很容易误诊为局部感染或发炎,随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗。这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。
由于痛风急性发作本身有一定的自限性,一般患者即使无任何治疗,亦多可于疾病发作3~10日逐渐自然缓解。这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情,延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除,这与痛风的罪魁祸首——尿酸的肾脏排泄殊途同归。大家都从一个出口往外“挤”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其结果是血中尿酸反而升高,从而加剧病情。
误区二:急性发作时单用降尿酸药治疗
痛风是慢性病,多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物。有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量,以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药。前者可增加尿酸的肾排泄,后者可抑制尿酸的形成。
其共同作用可降低血中尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,故主要适用于慢性期痛风。但降尿酸药并无消炎止痛的作用,非但不能解除病人的剧痛,对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用,由于体内尿酸池的动员,血尿酸可进一步升高,引起转移性痛风发作,病情会因此加重。
误区三:长期服用非甾体抗炎药
为消除急性炎症反应,解除疼痛,终止发作,医生常给痛风急性发作病人开消炎痛等非甾体抗炎药,而且剂量较大,每日服用次数也较多。但此类药既不影响尿酸代谢,也不增加尿酸排泄,属于对症治疗,并非对因治疗。而且此类药物副作用较多,除严重胃肠道反应外,还可引起不同程度的肾功能损害。
因此,一旦急性发作过后,即应快速减药,短期内停药。笔者在临床诊治过程中,曾遇见一位痛风病人,饱受痛风反复发作之苦。他听人说消炎痛可预防痛风急性发作,故每日超常规剂量服用。一年后化验发现,他的血肌酐(肾功能不全的主要指标)已升高超过正常值的一倍。我怀疑这可能与病人长期服用消炎痛有关,随即让病人停药,不久肾功能即恢复。
相关推荐
别嘌醇副作用
许淑芳 副主任医师 武汉市中心医院
三甲
[回答] 别嘌醇在应用过程当中有可能会产生副作用,其中有可能会出现胃肠道反应,出现烧心、反酸、腹胀、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻也有可能会导致过敏,局部皮肤瘙痒、发红、皮疹、荨麻疹样的改变,另外有可能会导致白细胞减少、血小板减少、红细胞减少等,甚至有可能会发生骨髓抑制。 另外有可能会引起发热、淋巴结肿大、脱发也有可能会引起肝脏毒性,导致谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高也有可能会导致间质性肾炎,出现肌酐、尿素氮水平的升高,另外有可能导致剥脱性皮炎,中毒性表皮坏死松解症,以及有可能引起严重的肝、肾功能损伤。 如果对该药物过敏禁止使用,有严重肝肾功能不全,以及贫血、血细胞低下的患者禁止使用,在服药期间应该多喝水,以利于尿酸的排泄,还有就是与排尿酸药物合用有可能会加强疗效,在用药期间一定要注意监测血常规以及肝肾功能。
别嘌醇的副作用
许淑芳 副主任医师 武汉市中心医院
三甲
[回答] 别嘌醇可以抑制尿酸合成,目前在临床中主要用于原发性和继发性的高尿酸血症,还可用于反复发作的或慢性的痛风。 在用药过程中常见的副作用就是会出现皮疹,比如有瘙痒性的丘疹或荨麻疹。注意该药物严重的,会导致剥脱性皮炎或出现中毒性表皮坏死松解症,所以一旦出现皮疹,就应该立即停用,及时去医院就诊。 此外还可能会发生胃肠道的反应,有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等症状。对于血系统也会造成一定的异常,比如出现白细胞的减少或血小板的减少,出现贫血。所以在用药时,一定要定期监测血像。还要监测肝肾功能,因为会引发肝肾功能的损伤,而且对于严重肝肾功能不全或明显的血细胞低下的患者,是要禁止使用的。
别嘌醇的作用
孔维萍 副主任医师 中日友好医院
三甲
[回答] 别嘌醇是一种临床上常用的抑制尿酸生成的药物,主要用于: 一,原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 二,反复发作或慢性痛风患者。 三,痛风石。 四,尿酸性肾结石和尿酸性肾病。 五,有肾功能不全的高尿酸血症。本药的服用一定要在专业医师的指导下应用,也可能会出现一定的不良反应,如皮疹、胃肠道反应、白细胞减少或者脱发、肝脏毒性等情况。
别嘌醇片的说明书
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 人的身体总是随着时间的推移而改变,在岁月的长河里多多少少会出现一些体热镇痛的情况出现。体内的虚火是大
别嘌醇片吃多久降尿酸
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 体内每一种元素都有正常范围,一旦超过就属于异常反应,比如说尿酸高。是一种很危害的情况,建议尽快使用药
别嘌醇片吃多久降尿酸
李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院
三甲
[回答] 体内每一种元素都有正常范围,一旦超过就属于异常反应,比如说尿酸高。是一种很危害的情况,建议尽快使用药
别嘌醇片正确服用方法
孔维萍 副主任医师 中日友好医院
三甲
[回答] 别嘌醇片口服吸收完全,半衰期是一到三小时。服药一到两天血尿酸开始下降,七到十四天达高峰。一般的服用方法是每次一百毫克,每日二到三次;严重者可每次二百毫克,每日二到三次。最大剂量不超过每天一千毫克。维持量要视血尿酸水平而定。如与排尿酸药物合用,剂量可酌增,因排尿酸药物可促使别嘌呤醇的活性代谢物排出增加。 本药的不良反应包括胃肠道反应,比如腹痛、腹泻、消化道出血以及肝损害等等。用药过程要定期检查血常规及肝肾功能。
别嘌醇能够长期服用吗
葛善飞 副主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 近几年来随着尿毒症的高发率越来越高,这也就让很多朋友们都意识到了肾脏对我们的重要性.而在我们生活中一
别嘌醇片可长期服用吗
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 别嘌醇片可以长期服用。作为一种降尿酸药物,别嘌醇需要长期口服,才能够达到降低血尿酸的目的,才能够维持长期尿酸水平达标。但是别嘌醇片一般建议用最小剂量维持治疗,只要能够达到血尿酸的目标值,口服的别嘌醇剂量越小越好。在长期服用别嘌醇的过程中,患者需要到医院监测肝功、血常规等指标,了解有没有肝脏损伤或者白细胞减低等情况。另外,由于汉族人等位基因HLA-b5801阳性率极高,这类基因阳性的患者在服用别嘌醇的时候,出现超敏反应的危险性高,一般建议患者禁用,所以在最初服用别嘌醇的时候,最好是检测HLA-b5801这个基因。
别嘌醇片可长期服用吗
葛善飞 副主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 在现代社会出现痛风疾病的人群也不在少数,而痛风主要是由于患者身体中嘌呤代谢异常,引起尿酸偏高引发的一
已经到底了