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肾移植患者细菌性肺炎有什么表现?
2020年07月01日
人的肺部会出现各种各样的疾病,这其中就包括肺癌这样的严重疾病,如果病情非常严重的话,就会导致器官衰竭,然后可以采取器官移植的方法帮助治疗,在做完器官移植之后,一定要做好各方面的保护,比如要做好预防感染的措施,否则的话很容易出现肺炎,如果器官移植后出现肺炎的话,是有可能导致患者死亡的,那么器官移植后出现肺炎的症状有哪些呢?
肾移植患者细菌性肺炎临床表现:
CAP的症状变化较大,可轻可重,决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率增快,鼻翼煽动,紫绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减弱。
肾移植后较晚阶段有闭塞性细支气管炎的患者更易出现下呼吸道感染,表现为反复出现的化脓性支气管炎和肺炎。如果术前预防性应用磺胺,诺卡氏菌肺炎的发病率可以降低。诺卡氏菌肺炎可以亚急性起病,出现发热、咳嗽、胸膜样胸痛、呼吸困难、咯血及体重减轻,三分之一的人会出现向脑、皮肤、软组织的扩散。典型影像学表现为一个或数个结节影,有时可以出现空洞。但在影像学表现有空洞形成、对常规经验治疗不敏感、涂片染色为革兰阳性球杆菌、培养出类白喉菌怀疑为污染时要考虑到马红球菌肺炎的可能,Requi特异PCR有助于诊断。
非侵入性检查手段
常规血、痰、咽拭子培养、PPD试验、痰找抗酸杆菌、血TB-PCR、CMV-IgG、IgM及白细胞CMV抗原检查,若怀疑军团菌感染,需尿中查找军团菌抗原。同时进行影像学检查,若胸部X线检查不能够明确或有临床症状而X线检查正常者,应进一步行胸部CT扫描。结节或空洞型病变在真菌、结核分支杆菌、放线菌感染中多见,弥漫性间质性病变多出现在病毒、肺孢子菌感染者中。单侧或双侧肺叶的病变多见于细菌感染。
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