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胆总管探查指征
2020年07月01日
胆囊是人体用来分泌胆汁,帮助消化的。胆囊有问题可以去医院进行手术,现在有一种方法叫做胆总管探查术,这是一种专门针对胆囊的治疗方法,能够有效的检查出胆囊的病症并进行针对性的治疗,有很多人对于这种方法不了解,今天就随一起来了解一下什么是胆总管探查指征?
行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:
术前:B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻,但不能明确者,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。
术中:术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张,术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块,或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚,或发现有胰腺炎表现,或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。
术后倒没有看到有具体的规定。
①急性化脓性胆管炎;②胆总管内结石或异物;③阻塞性黄疸;④术中探查或术中造影发现肝、胆管病变;⑤胆总管明显扩张;⑥胰腺头部肿大,胆总管明显扩张;⑦有梗阻性黄疸病史者。
(1)绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现;③术中胆管造影显示有胆管结石;④胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见患者胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅为35%左右。(2)相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。
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