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受体阻滞剂心率85次分
2020年07月01日
心率是大家并不陌生的一个数值,可是当心率正常值发生变化的时候。也是紧张的时候,因为不知道什么原因导致心率发生了变化,是否会影响人的正常寿命。有专业的词汇比如受体阻滞剂,是一种医学术语,大部分人无法正常理解。可是却是一种影响心率变化的因素。那么受体阻滞剂心率85次分正常吗?
1.如何测量心率?《共识声明》建议将静息心率作为心率评估的主要依据,并提出规范化心率测量的方法:测量前应避免运动、吸烟、饮酒和饮用咖啡;应让患者放松休息至少5分钟;避免背景噪音与谈话,室温舒适;首选坐位测量,患者应坐在舒适的座椅上且不要双腿交叉;通过触摸脉搏计数心率时其时间不应短于30s(通过心电图计数心率可以接受,但并不首推这种方法),每次测量血压后应检测心率;因测量心率的方法不同其结果可能会有所差异,所以至少测量两次心率并取其平均值。
2.心率是一种危险因素还是危险指标?通过对现有研究的综合分析,该《共识声明》认为,相关研究已表明心率增快与心血管系统整体危险水平增高密切相关。尽管目前因证据不充分,尚不明确心率是否应考虑作为心血管疾病真正的危险因素或危险指标,但有充分证据证实控制心率后可以获益,长时间暴露于这样潜在的重要危险因素很可能有损患者的预后。因此心率测量应包括在高血压患者的整体评估之内,并指出心率可能被纳入未来国际指南的风险分层的依据之一。Framingham研究提示,校正年龄和收缩压后,心血管事件发生率和死亡率随心率增加而增加;Syst-Eur研究认为,心率是高血压患者死亡的独立危险因素;LIFE研究与VALUE研究结果也均证实了心率在高血压患者管理中的重要作用。
3.作为心血管危险因素,心率快如何定义?多数研究提示,心率超过80~85次/分,则视为静息心率过高。不同研究,其阈值也有所差异,不过一项综述分析(CourandPY,etal.ArchivesofCardiovascularDisease.2014;107:48-57.)指出,心率>80bpm与死亡风险显著相关,认为尽管很难明确界定静息心率升高的阈值,但当静息心率>80~85bpm应该予以临床重视。
4.心率增快是否应作为高血压患者的治疗靶标或选择药物的依据?交感神经过度激活引发的心率增快,可通过多种病理生理机制引发心血管事件的发生。共识指出,尚缺乏RCT证据支持将心率作为高血压患者药物治疗的干预目标与选择降压药物的依据,但多项大型回顾性研究分析表明,在一定范围内,接受降压治疗的高血压患者,其心率降低越多者,预后越好。
5.高血压患者心率增快如何干预?《共识声明》推荐一些静息心率增快患者的实用干预方法,包括患者评估应包括查找心动过速的继发性原因;一旦排除继发性原因,应建议患者改变不健康的生活方式;对于有症状的患者,可考虑使用减慢心率的药物(主要是选择性β1受体阻滞剂)等。2016年新发布的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》也认为,β受体阻滞剂有效实现心率、血压的双重管理。多项循证医学证据证实美托洛尔可有效控制高血压患者的心率和血压;改善冠心病患者症状,降低死亡风险。遗憾的是,《中国高血压患者心率现状调查》结果显示我国高血压患者中仍有超过1/3的患者心率≥80bpm,而目前减慢心率的药物——β受体阻滞剂的使用仅为36.9%,因此β受体阻滞剂的使用有待进一步提高,以控制心率,改善高血压预后。
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