膀胱炎是危害比较大的一类疾病,目前导致膀胱炎的主要原因是细菌感染,比如大家熟知的大肠杆菌以及绿脓杆菌,还有金黄色葡萄球菌等细菌的感染,很多患者的膀胱炎是经过尿道的细菌感染所造成的,如果膀胱炎不及时治疗的话,还会引起膀胱结石等等,那么如果出现放射性膀胱炎的话,患者会出现什么症状呢?
放射性膀胱炎症状:
(1)轻度:仅有轻度症状及体征,如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查,可见粘膜混浊、充血、水肿。(2)中度:除上述症状外,尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿,可反复发作。膀胱镜检查,可见粘膜水肿,相当范围的纤维膜、毛细血管扩张,可伴有溃疡出现,病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。(3)重度:膀胱阴道瘘形成。
诊断
1.有膀胱区或阴道内放射治疗史。2.可为无痛性血尿,轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。3.尿常规检查有多量红细胞。瘤细胞阴性。4.膀胱镜检查:见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张,三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。
治疗
对轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法,如抗生素消炎、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用,方法与一般的膀胱炎相似。常用的局部治疗如下:
(1)药物膀胱冲洗。苯佐卡因(Benzo—caine)0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg,加生理盐水至30ml,每日膀胱灌注2次。
(2)经导管注入2%苯佐卡因50ml,保留5分钟放出,注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出,随后注入50%酒精200m1,冲洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治疗。
(3)明矾液膀胱灌注疗法。明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂,能使出血面的蛋白质沉淀,降低细胞膜通透性,并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬,从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢,局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱,尽量排尽血块,然后用1%明矾液250ml膀胱灌注,保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。
(4)经尿道行电凝固术止血。由于放射损伤的组织供血不良,易形成纤维化,再生功能低下,凝固部位易发生坏死,故应注意防止瘘的形成。
(5)骶前封闭疗法。在直肠与尾骨之间以0.25%普鲁卡因80~100ml作浸润性封闭,每5~7天1次。2~3次治疗后,有可能缓解症状。
放射性膀胱炎症状:
(1)轻度:仅有轻度症状及体征,如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查,可见粘膜混浊、充血、水肿。(2)中度:除上述症状外,尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿,可反复发作。膀胱镜检查,可见粘膜水肿,相当范围的纤维膜、毛细血管扩张,可伴有溃疡出现,病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。(3)重度:膀胱阴道瘘形成。
诊断
1.有膀胱区或阴道内放射治疗史。2.可为无痛性血尿,轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。3.尿常规检查有多量红细胞。瘤细胞阴性。4.膀胱镜检查:见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张,三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。
治疗
对轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法,如抗生素消炎、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用,方法与一般的膀胱炎相似。常用的局部治疗如下:
(1)药物膀胱冲洗。苯佐卡因(Benzo—caine)0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg,加生理盐水至30ml,每日膀胱灌注2次。
(2)经导管注入2%苯佐卡因50ml,保留5分钟放出,注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出,随后注入50%酒精200m1,冲洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治疗。
(3)明矾液膀胱灌注疗法。明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂,能使出血面的蛋白质沉淀,降低细胞膜通透性,并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬,从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢,局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱,尽量排尽血块,然后用1%明矾液250ml膀胱灌注,保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。
(4)经尿道行电凝固术止血。由于放射损伤的组织供血不良,易形成纤维化,再生功能低下,凝固部位易发生坏死,故应注意防止瘘的形成。
(5)骶前封闭疗法。在直肠与尾骨之间以0.25%普鲁卡因80~100ml作浸润性封闭,每5~7天1次。2~3次治疗后,有可能缓解症状。