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主动脉心型会心率过缓么
2020年07月01日
在生活中有很多心脏病患者,心脏病患者的病情也是分为很多种类的,比较常见的一种心脏病,叫做主动脉心型,其实说白一点就是心肌肥厚,这种现象会增加心脏的负担,使心脏的工作量加重,从而就特别容易引起心率过缓的现象,长期下去是比较危险的,那么主动脉心型心率过缓该怎么办呢?
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性(Obstructive)和非梗阻性(Non-obstructive)肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(IdiopathichypertrophicsubaticstenosisIHSS)病因不明可能因素有:
一、遗传一个家族中可有多人发病提示与遗传有关Matsumi发现本病HLADRW4检出率高达73.3%对照组检出率极低HLADR系统是遗传基因之一对免疫反应有调节作用说明本病与遗传有关二、内分泌紊乱嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死动物实验静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致病理主要病变为心肌肥厚尤其主动脉瓣下部的室间隔和乳头肌最为明显因而形成左心室流出道梗阻心室腔常缩小呈S形裂隙状室间隔厚度与左室壁厚度之比大于1.5时称为不对称性室间隔肥厚心肌肥厚的部位也有突出表现在心尖部和心脏其它部位者心肌细胞肥大排列紊乱为本病病理改变之一当有显著二尖瓣关闭不全时可有继发性二尖瓣叶增厚一、症状本病男女间有显著差异大多在30-40岁出现症状随着年龄增长症状更加明显主要症状有
①呼吸困难劳力性呼吸困难严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难系由于肥厚的心肌顺应性降低左心室舒张末期压力增高进而左房压力增高产生肺淤血所致
②心绞痛;常有典型心绞痛劳力后发作胸痛持续时间较长用硝酸甘油含化不但无效且可加重心绞痛的发作可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足及心肌肥厚需氧增多所致
③晕厥与头晕;多在劳累时发生发生机制不详可能由于左心室顺应性降低劳累后交感神经的正性肌力作用增强致左心室顺应性更差舒张期心室血液充盈更少左室流出道梗阻加重心搏出量减少引起脑供血不足所致也可能是由于过度刺激左心室压力感受器引起反射性血管扩张血压下降所致发生过速或过缓型心律失常时也可引起晕厥与头晕
④心悸;患者感觉心脏跳动强烈尤其左侧卧位更明显可能由于心律失常或心功能改变所致
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