华宇健康
脖子上长红色的斑
2020年07月01日
很多人都有皮肤上长红斑的经历,大多是由于过敏或季节性感染等原因引起。一旦皮肤上长红斑,往往会瘙痒难忍,且影响外貌,让人苦恼不已。红斑多发于人的背部、面部和手部等地方,其实在皮肤上的任何区域都有患上红斑的可能性。那么,脖子上长红斑是怎么回事呢?
什么是过敏?
过敏,医学上也叫「过敏反应」或者「变态反应」,是指机体对无害物质(过敏原)产生异常反应(反应过强或者持续时间过长),从而造成组织损伤和功能异常,表现出来的就是各种过敏症状,如皮疹、面部口唇水肿、打喷嚏、流清水鼻涕、咳嗽、呼吸困难等。
身体的每个器官都可能发生过敏反应,因此会出现各种不同的临床表现。皮肤和黏膜作为人体与外界环境隔离的屏障,是最常发生过敏反应的器官。
荨麻疹和过敏有什么关系?
荨麻疹俗称「风疙瘩」,表现为皮肤上一块块形状、大小不一的红色皮疹,常略高出皮肤表面,伴有明显瘙痒,常突然出现又很快消失。
一部分荨麻疹是由过敏引起的,但也有一部分荨麻疹和过敏无关,可能与精神因素、内分泌紊乱有关。
什么是过敏体质?
过敏体质,在医学上叫「特应性体质」。和正常体质的人不同,有过敏体质的人,对环境中无害的物质也会产生异常的免疫反应,因此容易患过敏性疾病。过敏体质和遗传有一定关系。
过敏有哪些常见表现?
过敏是一个笼统的称谓,不同的过敏性疾病表现不同。
·过敏性鼻炎:常表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,儿童表现为揉鼻子、抠鼻子等。
·过敏性结膜炎:常表现为眼红、眼痒,儿童表现为揉眼睛、眨眼睛等。
·皮肤过敏:表现为皮肤黏膜的瘙痒、疼痛,以及皮肤的各种皮疹,如红斑、风团,丘疹、丘疱疹、斑块、水疱、大疱、瘀点瘀斑、抓痕、结痂等,严重者还可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难,甚至还会出现休克等症状。
·过敏性咳嗽:主要表现为咳嗽,干咳为主。
·支气管哮喘:常表现为咳嗽、喘息、气急、胸闷。
·食物或者药物过敏:可以出现皮肤过敏的各种皮疹,以及各种症状。
·其他过敏:如超敏性肺炎、过敏性支气管肺曲霉病、昆虫叮咬过敏、过敏性血管炎等,都有各自不同的表现。
过敏会造成哪些严重后果?
·严重哮喘:花粉或者尘螨过敏可引起严重哮喘,导致呼吸困难、窒息缺氧、甚至猝死。
·严重药疹:有些药物(如治疗痛风的别嘌醇、治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶)会引起的严重的药疹,比如大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹,可危及生命。
·喉头水肿:有些食物或吸入物过敏会引起喉头水肿,出现咽喉部堵塞感、胸闷、呼吸困难,可能因窒息而死亡。
·过敏性休克:过敏严重时会引起过敏性休克(一般见于食物、蜂毒、青霉素等药物引起的过敏),患者会出现突然的面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、烦躁不安、甚至不清,过敏性休克会引起血压下降、心脏骤停甚至死亡。
人为什么会过敏?
一个人会不会患过敏性疾病,与遗传基因(是不是过敏体质)、生活方式、环境因素(生活的环境是否有过敏原存在)有关。只有当自身对某种物质过敏,同时和这种特定的过敏原相遇接触,才会发生过敏。
常见的过敏原有哪些?
·吸入性过敏原:包括各种尘螨(屋尘螨、粉尘螨最常见),各种霉菌(链格孢菌、黑曲霉、芽孢菌等),昆虫的排泄物及尸体碎片(如蟑螂),各种草花粉(豚草、蒿草、葎草、大荨麻、向日葵等)、树花粉(圆柏、洋白蜡、榆树、桑树、柳树、梧桐等),动物毛屑(猫毛、狗毛、羊毛)。
·食入性过敏原:包括食物(鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、腰果、花生、芒果等),口服药物(常见的如青霉素类抗生素、消炎药、止痛药等)。
·接触性过敏原:包括各种化妆品,化工材料(甲醛等)。
·注入性过敏原:包括注射用的药物(青霉素类抗生素、麻醉药物、某些免疫球蛋白、疫苗),以及蜂类叮咬后注入体内的毒素蛋白。
哪些人容易过敏?
过敏性疾病可发生于各个年龄阶段的人群,有明显的遗传倾向和个体差异——如果本人是过敏体质、家里有过敏性疾病患者,更容易发生过敏。
过敏是免疫力低下引起的吗?
过敏和免疫力低下无直接关系,也就是说过敏患者不一定有免疫力低下,免疫力低下也不会必然导致过敏。但是临床上观察到,当对某种物质过敏的人免疫力降低的时候,过敏更容易发作。
过敏会传染,或者会遗传吗?
过敏和个人体质有关,不会传染。
但过敏有一定的遗传性。如果家里有过敏性疾病患者,其他家庭成员患过敏性疾病的风险比普通人要高。
过敏会随着年龄增长而逐渐缓解吗?
有的可能会缓解,但随着环境的变化,也有可能出现新的过敏。
比如婴幼儿时期易出现皮肤过敏和食物过敏,长大后可能会自发缓解;学龄期儿童易患过敏性哮喘,到青春期哮喘也可能会缓解。
原来对某种东西不过敏,会突然发生过敏吗?
有可能。如果是吸入性过敏原,就和环境中过敏原的量有关;如果是食入性过敏原,和进食的多少以及烹饪方式等有关;此外,也和自身当时的免疫情况有关。
什么情况下要怀疑自己过敏了?
突然出现红斑、红肿、瘙痒、皮疹等皮肤表现,或连续性的打喷嚏、流清水鼻涕、咳嗽、气喘、胸闷等呼吸道症状,或恶心、呕吐、口唇肿胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状,或眼红、眼痒等眼部表现,就要怀疑自己可能过敏了。
怀疑自己过敏了,需要做哪些检查?
医生通过询问病史(有无接触过敏原)、症状,查看体征,一般就可以诊断出过敏。
·排除过敏以外的其他疾病:如果过敏表现不典型,可能需要做一些辅助检查,如血常规、胸部X片或CT、肺功能检查等,来排除过敏以外的疾病。
·寻找过敏原:确诊过敏后,可以进一步寻找过敏原,防止过敏反复发作。包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、过敏原激发试验等。
为什么要做皮肤点刺试验?有什么注意事项?
皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,每个医院能查的种类可能有差异,有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项:接受试验前3~5天需要停用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗过敏成分的药物(如常见的复方感冒药)。
为什么要做血清特异性IgE检测?有什么注意事项?
血清特异性IgE检测,主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别,一般而言,IgE浓度越大,过敏级别越高,过敏症状越严重。
注意事项:血清特异性IgE的检测不受药物影响,不用停药,抽血当天也无需空腹。
为什么要做斑贴试验?有什么注意事项?
斑贴试验主要用于筛查是否对常见的接触性过敏原过敏。最长筛查的接触性过敏原主要有金属、药物、化妆品里的芳香类物质、化工原料等。
注意事项:疑为接触性皮肤过敏的人应在急性过敏反应期后2周左右进行,检查前1周停用口服和外用的糖皮质激素,检查前3天停用抗过敏药。
过敏一般去看哪个科?
最好去过敏反应科(有的医院叫变态反应科)就诊,因为过敏反应科医生更了解当地常见的过敏原。
如果医院不设专门的过敏反应科,可以根据具体的症状就诊于急诊科、耳鼻咽喉科、呼吸科、皮肤科、眼科、消化科等。
过敏不治疗能自己好吗?
疾病早期,如果能确定过敏原并完全避免接触致敏原后,症状可以明显改善甚至完全治愈。但往往生活中很难完全避免接触过敏原,特别是吸入性过敏原很难完全避免,所以会反复发作,不能完全自己好。
如果发生了过敏,如果症状比较轻微,又能够完全脱离过敏原,可能会自行缓解,但如果症状比较明显,也不能完全脱离过敏原,是不能自己好的,可能都需要对症药物治疗。
什么样的过敏需要治疗?
过敏出现了症状,影响了生活质量都需要治疗,包括对症治疗和对因治疗。如果过敏后的急性症状持续存在或者逐渐加重,包括过敏表现增加或者范围扩大,建议用抗过敏药物,目前常见的抗过敏药物临床使用安全(比如氯雷他定、西替利嗪等)。
过敏怎么治疗?
过敏的治疗是综合性的,包括:
·过敏原的控制:首先要远离过敏原,避免过敏原对身体的进一步刺激。以后的生活中也要避免接触已知的过敏原,以防过敏再发。但是有些过敏原无处不在(比如花粉、尘螨等),且较隐蔽,要想完全避开十分困难。
·系统性药物治疗:最常用的是口服抗组胺药,就是我们常说的抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。此外,还可以肌肉注射氯苯那敏、地塞米松,静脉推注葡萄糖酸钙。
·外用药物和局部性药物治疗:可以有效缓解不适症状。如各种外用软膏,适合有皮疹、皮肤瘙痒症状者;各种喷鼻剂、滴眼液等,适合有鼻痒、鼻塞、流涕、眼痒、流泪症状者;吸入剂,适合有哮喘症状者。
·专科治疗:对于反复发生过敏性鼻炎、皮肤过敏、哮喘的患者,可能需要进一步就诊于耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科等,进行规范、系统的专科治疗,以减少过敏发作。
·脱敏治疗:医学上称为「特异性免疫治疗」,是目前唯一针对过敏的病因进行治疗的方法。
·其他:如抗IgE治疗,具体可向医生咨询。
治疗过敏的药物有哪些常见副作用?
最常用的药物是抗组胺药,主要的副作用是嗜睡,所以服药后应避免开车、操作精密仪器、进行高空作业等。
过敏治好后需要复查吗?
过敏患者需要定期复查过敏原,看看有没有新增加的过敏原。
过敏体质的人接触并非到过敏原,特别是环境中气传花粉过敏原,并非立即出现过敏,可能通过几个花粉季节的刺激后才表现出过敏,比如对尘螨过敏的人对尘螨脱敏治疗后,在春季过敏症状加重了,是需要复查过敏原,查找原因,是否有当地的春季花粉过敏。某个人对什么过敏不是终身不变的。当然复查具体时间听取医生建议,也因人而异.一般可以三年左右复查。
过敏能根治吗?
脱敏治疗或者减敏治疗,医学上称为「特异性免疫治疗」,是目前唯一针对过敏的病因进行治疗的方法。
脱敏治疗在全球已开展一百多年,特别是欧美国家,疗效很好,目前国内部分大医院以北京协和医院为首的过敏科已开展该治疗很多年,很文献报道脱敏治疗疗效很好,很多人经过脱敏治疗达到「根治」。
过敏会导致死亡吗?应该注意什么?
有可能会,过敏引起严重哮喘、喉头水肿、过敏性休克时,如抢救不及时,就可能导致死亡。
可能导致死亡的过敏可由食物、蜂毒、药物引起,因这些物质引起过敏的患者建议及时就医。当出现严重的过敏症状时,要及时拨打120,以防在自行前往医院的途中发生不测。曾经发生过严重过敏反应者,应该尽量避免再次接触过敏原。
过敏体质可以治疗、改善吗?
过敏体质是遗传基因决定的,无法改变,但是通过脱敏治疗可以降低身体对过敏原的敏感程度。
容易过敏的人在饮食上要注意什么?
·如果明确对某种食物过敏,就需要严格禁食该食物,最好不要抱着侥幸心理吃一小口。外出就餐时记得提前告知服务生。
·过敏急性发作期,可以适当少吃辛辣、刺激性食物,以防进一步刺激鼻腔、咽喉、胃肠道黏膜,加重身体的不适感。
食用本地产的蜂蜜可以缓解花粉过敏吗?
国外有报道称,很少一部分对花粉过敏的患者吃了蜂蜜后过敏症状缓解,可能是蜂蜜有一定脱敏治疗的效应。但这仅是个例报道,尚没有大规模、可信度高的研究证实食用蜂蜜一定可以缓解花粉过敏。所以建议大家不要自行尝试,还是应该去正规医院接受专业的脱敏治疗。
容易过敏的人在生活中要注意什么?
最主要的是避免/减少接触过敏原,虽然有时候很难做到。
·对尘螨过敏者:应勤洗床单、被套、枕套及窗帘,洗涤水温控制在60摄氏度以上,以杀死尘螨。可以使用床罩。晴天将棉被置于室外暴晒半小时以上,扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。过敏儿童尽量少用绒毛玩具。减少易堆积灰尘的悬挂饰物。保持室内空气流通,阳光照射。经常打扫屋内卫生,打扫时戴上口罩,可使用效能高的吸尘器。
·对花粉过敏者:尽量避免在花粉期外出(晴天、有风的时候,花粉密度会高一些)。花粉季节外出时戴口罩、甚至透明眼罩,回家后换上干净衣服,并洗头或用湿毛巾擦拭头发。开车或在室内时关好窗户。花粉季节不要将衣服晾在室外。在花粉季节到来之前的一个月开始服用抗过敏药物,也可以预防花粉过敏。
·对霉菌过敏者:不要在屋内摆放过多花草,不浇过多水,因为湿土是霉菌生长的绝佳环境。监测室内的湿度,湿度不宜过低或者过高,维持在50~60%。保持室内空气流通,浴室和厨房应保持干燥。
·对动物皮毛过敏者:最好是不要在室内饲养宠物。事实上,在停止饲养动物数月后,室内也仍然会留有相当高水平的过敏原。
·皮肤容易过敏者:穿宽松、纯棉衣物;买来新衣服后先洗洗再穿,以去除甲醛等织物处理剂;洗衣服时多漂洗几遍,以去除肥皂、洗衣粉残留。保持室内卫生,减少尘螨、动物皮毛、真菌等过敏原。合理洗浴,洗澡可隔日一次或者每日一次,不要用太烫的水,不要用刺激性强的肥皂,不要洗太久,不要用力搓澡,洗澡后抹上润肤剂,经常剪指甲避免搔抓皮肤,出汗后及时清理,避免汗液刺激皮肤。导致过敏的化妆品、护肤品、洗涤用品,就不要再用了,不要怕扔掉可惜。有接触性皮炎者,尽量避免接触常见的接触性过敏原,如金属(如镍,铬,钴)、香料、松香、防腐剂、橡胶添加剂、植物、染发剂以及织物染料等。
·对化学物质过敏者:生活中尽量减少用化学制剂,如洗洁精、漂白水、洁厕剂、油污净等。尽量少食用含有化学添加剂的食品,选用不含添加剂的绿色食品。尽量减少居住环境的化学物质,装修少用壁纸、塑料贴面、泡沫材料、油漆、涂料、复合板等。
·对药物过敏者:每次就诊时,要主动告知医生自己过敏的药物,让医生提早避开;如果发现医生开了可能导致自己过敏的药物,要和医生再次确认;不要自己购买成分不清的复方制剂药物,不用含药物成分的日用品(如某些牙膏、肥皂、洗发剂、护肤品等)。
·对食物过敏者:要避开已知的过敏食物,也要小心其他常见的容易导致过敏的食物,如鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、腰果、花生、芒果等。对牛奶过敏可选择水解奶粉作为代用品。对食品进行深加工(烹调和加热)可以使部分食物失去致敏性。对从未吃过的食物要慎食。
容易过敏的人可以预防吗?
可以。
·多了解些关于过敏的科普知识,正确认识过敏体质和过敏性疾病。
·查明自己的过敏原,生活中尽量避免接触已知的过敏原。
·严格遵从专科医生的治疗方案,减少过敏反复发作。
·积极治疗各种感染,因为各种病毒、细菌、真菌、寄生虫,都可能引起过敏。
·定期体检,发现疾病早治疗,像糖尿病、风湿热、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、甲状腺功能亢进等疾病均可能是导致过敏的病因。
·记录生活日记,从饮食、环境等多方面观察记录和过敏相关的因素。
·提倡母乳喂养,因为母乳喂养对婴儿过敏性疾病有预防作用。另外,低敏水解配方奶粉对食物过敏有预防作用。
·有条件者,可接受脱敏治疗。
·提高自身免疫力,避免劳累、感冒等。
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