现在虽然有很多治疗癌症的方法,但癌症一旦发展到晚期,基本上是回天乏术了。晚期的癌症有效地治疗措施不是很多,主要是以提高患者的生活质量为主,癌细胞扩散会让患者有疼痛感出现,就需要适当的使用止痛药来缓解。那么,癌症晚期止痛药有哪些?下面咱们就来详细看看吧。
轻度疼痛~非甾体类消炎药
非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。就是说,这类止痛药不管多少种合用,超过一定剂量时,即使再加量也不能增加止痛的效果,反而会明显增加毒副作用。一旦引起药物依赖,不但会越来越疼,而且治疗也会越来越困难。
常用药物:扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛(消炎痛)、意施丁(吲哚美辛控释片)等。
阿司匹林:最常用的非阿片类药物,对轻,中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小时一次,可以连用几个月。副作用主要有:过敏反应,胃肠反应及影响凝血功能。
消炎痛栓:为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热,消炎及镇痛作用,由肛门置入,50mg/次,每日2-3次,这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对进食困难及剧烈恶心,呕吐的轻,中,重度癌痛病人均有较好疗效。
中度疼痛~弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、布桂嗪、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
布桂嗪:别名强痛定,精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛,手术后疼痛,腰痛,灼烧后疼痛,排尿痛及肿瘤痛。
双克因:用于中度疼痛,作用于中枢神经系统,产生镇痛作用,作用于延髓咳嗽中枢,产生镇咳作用。口服吸收良好,药效可维持12小时,在肝脏代谢,主要在肾脏排泄,副作用主要有:便秘,恶心,呕吐,头痛,头晕,尿潴留。
重度疼痛~阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药
强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。
常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)、奥斯康定等。但是,杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
吗啡:强效中枢性镇痛药,具有镇痛,镇静,镇咳,抑制呼吸及肠蠕动作用,用于剧烈疼痛及麻醉前给药,作用时间可持续12小时。
芬太尼:属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前,中,后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛。目前最常用是长效的经皮的芬太尼的贴剂,商品名为多瑞吉。
轻度疼痛~非甾体类消炎药
非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。就是说,这类止痛药不管多少种合用,超过一定剂量时,即使再加量也不能增加止痛的效果,反而会明显增加毒副作用。一旦引起药物依赖,不但会越来越疼,而且治疗也会越来越困难。
常用药物:扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛(消炎痛)、意施丁(吲哚美辛控释片)等。
阿司匹林:最常用的非阿片类药物,对轻,中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小时一次,可以连用几个月。副作用主要有:过敏反应,胃肠反应及影响凝血功能。
消炎痛栓:为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热,消炎及镇痛作用,由肛门置入,50mg/次,每日2-3次,这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对进食困难及剧烈恶心,呕吐的轻,中,重度癌痛病人均有较好疗效。
中度疼痛~弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、布桂嗪、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
布桂嗪:别名强痛定,精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛,手术后疼痛,腰痛,灼烧后疼痛,排尿痛及肿瘤痛。
双克因:用于中度疼痛,作用于中枢神经系统,产生镇痛作用,作用于延髓咳嗽中枢,产生镇咳作用。口服吸收良好,药效可维持12小时,在肝脏代谢,主要在肾脏排泄,副作用主要有:便秘,恶心,呕吐,头痛,头晕,尿潴留。
重度疼痛~阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药
强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。
常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)、奥斯康定等。但是,杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
吗啡:强效中枢性镇痛药,具有镇痛,镇静,镇咳,抑制呼吸及肠蠕动作用,用于剧烈疼痛及麻醉前给药,作用时间可持续12小时。
芬太尼:属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前,中,后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛。目前最常用是长效的经皮的芬太尼的贴剂,商品名为多瑞吉。