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尿细菌定量培养注意事项
2020年07月01日
如果当一个人身体出现了一些疾病问题的时候,去医院检查的话,有些时候会做尿常规检查。因为尿常规检查可以通过人体中的一些细菌情况来推测人体患了哪种疾病,所以尿常规检查最主要的就是对尿液中的细菌进行培养。但是在尿细菌定量培养的时候,也是有许多注意事项的,接下来就为大家具体介绍一下这些注意事项吧。
尿培养采集一般原则:在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取尿液标本;通常采集晨起第一次尿液送检,使尿液在膀胱内停留6~8小时以上,使细菌有足够时间繁殖。
1.尿液细菌培养标本应留在无菌容器中。注意:未留标本之前不要打开!
2.尿液细菌培养标本的采集方法:
清洁中段尿:最好留取早晨第一次中段尿标本,睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻转包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿弃去,留取中段尿约5~10
毫升直接排入无菌容器中,尿量不少于1毫升,盖好盖子立即送检。婴儿消毒其阴部后,将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上,待排尿后立即加盖送检。该法简单、易行,最常用,但很容易污染。
耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液,是评估膀胱内细菌感染的“
金标准”。有一定的痛苦,患者难以接受,主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
直接导尿:按常规方法对会阴局部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染,准确反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,不提倡使用。
小儿收集包:用于无自控能力的小儿,很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
留置导尿管:先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
3.标本采集后应及时送检,如不能立即送检,室温保存时间不得超过2小时,4℃保存不超过8小时。
4.正常情况下从肾脏排泌至膀胱的尿液是无菌的,但膀胱中的尿液经尿道排出体外时,可受到下尿道中正常菌群的污染而出现细菌。一般,清洁中段尿标本中以革兰阴性菌>105菌落数/毫升、革兰阳性菌>104菌落数/毫升或真菌>103菌落数/毫升为培养阳性。
5.有以下情况时,可造成尿液培养假阴性:
①应用抗菌药物,使尿中细菌发育受到抑制;
②病原菌发育要求条件高,尿中细菌受营养条件限制而繁殖受到抑制;
③尿频时,膀胱内细菌停留时间短而至细菌数量少;
④大量输液或使用利尿剂后,使尿液稀释;
⑤尿液pH<5.0或>8.5,细菌发育受阻;
⑥采尿时外阴部的消毒剂混入尿中。
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