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眼里有红血丝是虫子吗
2020年07月01日
眼睛长时间处于疲劳的状态下,就很可能会出现一系列的现象,除了眼睛感觉到酸痛肿胀的感觉以外,还可能会出现红血丝这种问题。但是红血丝的出现不一定是由于眼睛的疲劳,还有可能是源于更为严重的问题,如果红血丝看上去像是虫子一样那就很可能是由于得了结膜炎了。
结膜炎症性疾病根据病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。
病因
结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见,外界的理化因素,如光、各种化学物质也可成为致病因素。
临床表现
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
1.症状
患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2.体征
结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显,血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳。
(2)分泌物脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可坚固地粘于睫毛,使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
(3)结膜水肿结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿,因球结膜及穹隆结膜组织松弛,水肿时隆起明显。
(4)结膜下出血多为点状或小片状,病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
(5)乳头是结膜炎症的非特异性体征,可位于睑结膜或角膜缘,表现为隆起的多角形马赛克样外观,充血区域被苍白的沟隙所分离。
(6)滤泡滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起,直径0.5~2.0mm,但在有些情况下如衣原体性结膜炎,也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成,被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
(7)膜与假膜膜是附着在结膜表面的纤维素渗出,假膜易于剥离,而真膜不易分离,强行剥离后创面出血,二者本质的不同在于炎症反应程度的差异,真膜的炎症反应更为剧烈,白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。
(8)瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。
(9)耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。
(10)假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚,引起轻度上睑下垂,多见于沙眼晚期。
(11)结膜肉芽肿较少见,可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。
检查
1.结膜刮片
革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点,如果以中性粒细胞的浸润为主,常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞,可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体,并有淋巴细胞、浆细胞,则提示衣原体感染。
2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验
这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗,如考虑是衣原体或病毒感染,可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
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[回答] 眼睛里面有红血丝是结膜充血的表现,这种情况通常是由于结膜炎造成的,结膜炎的发生与不注意眼部卫生有关,例如用脏手揉眼,用污染的毛巾、纸巾、湿巾等擦眼睛,或者是到水质不达标的游泳池、池塘、河流、湖泊中游泳,以及摘戴隐形眼镜时没有洗干净手,或者是隐形眼镜的保存没有注意到卫生,从而导致外界环境中的病原体污染到眼睛感染结膜,而发生结膜炎。 结膜炎的主要表现是眼睛充血发红、有血丝、眼部有分泌物,对于这种情况,治疗上要注意以下几点: 第一,保持眼部卫生,不要用脏手揉眼; 第二,眼部有分泌物的时候,可以用干净的纸巾或湿巾将分泌物擦掉; ​第三,及时规律的用药,例如细菌性结膜炎,可以滴抗生素滴眼液,目前常用的有氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液等;而病毒性结膜炎,需要滴抗病毒的药物,目前常用的有更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、干扰素滴眼液等,通常及时用药三到五天左右,症状就能够明显的缓解。
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杨治坤 主治医师 中国医学科学院北京协和医院
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[回答] 如果患者发现自己眼睛里红血丝多,这个时候我考虑有可能是由于以下几个原因造成的。 第一个,就可能是患者出现了结膜炎的症状,因为结膜炎最典型的症状就是有结膜充血,这个时候我们要注意观察患者有没有其他的问题,比如说有没有结膜分泌物出现,要根据这个情况来判断,然后对症治疗。 第二个,有可能是患者出现了视疲劳,很多朋友在长期工作,然后使用电脑的时候,甚至熬夜的时候都会出现眼睛有红血丝,这是一个非常典型的视疲劳的症状,在这种情况下,我们要让眼睛得到充分的休息,适当的上一些缓解视疲劳的眼药水,避免熬夜,这种红血丝就会消失。 第三个原因我个人认为眼睛出现红血丝,有可能是干眼症出现,干眼症是眼科一个非常常见的疾病,患者得了干眼症,不光是出现眼睛干涩,还是会有异物感,还有就是眼睛会出现红血丝这种情况,所以眼睛出现红血丝,我个人认为,应该明确病因,然后针对病因对症治疗。
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