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毛玻璃结节灶消炎
2020年07月01日
很多人对毛玻璃结节灶不是特别的了解,毛玻璃结节灶主要指的就是局部的肺部出现一些结节增生的区域,这时候再进行检查的时候,这个区会出现模糊,表现为密度轻度的增高,引起这种情况的原因比较多,有可能是肿瘤这方面的原因,也可能是单纯的结节的原因,我们来了解一下这方面的内容。
什么是毛玻璃样结节?
毛玻璃样结节英文简称GGO或GGN(ground-glassopacity/note),是指局部结节样区域,肺的模糊度增加,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。但透过此区域仍能看见气道、叶间裂和血管,这和典型的实性结节不一样。这些结节可以含有实性成分,称作部分实性毛玻璃样结节,而无实性成分者称作纯毛玻璃样结节。
GGO通常多个,特征不同于实性结节,倾向于恶性,典型组织学谱是腺癌伴低生长率,经常证实倍增时间﹥2年。所以GGO的处理方法不同于实性结节,需要单独讨论。
肺部毛玻璃样改变主要是由于肺泡内含气量减少、细胞数量相对增多、肺泡间隔增厚以及终末气道部分充填所致。因此,毛玻璃样改变仅是一种医学影像学描述,多种原因可造成毛玻璃样改变,如炎症性病变、局灶性纤维化、不典型腺瘤样增生(AAH)、肺泡出血等。
原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA)其肿瘤细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长、播散,并不破坏肺组织结构,故在胸部CT中亦可表现为毛玻璃样改变。
典型的毛玻璃样改变为非实性结节,其内部正常解剖结构(如血管)边缘清晰。但是,始终不消失的GGN病灶往往是肺癌或者癌前病变。大量GGN病例的回顾性研究显示手术切除效果满意,复发率为零。
非典型腺瘤性增生和原位腺癌通常表现为纯GGOs;而腺癌进展后可表现为在GGO病变内有更多的实体成分。GGOs的发展演变过程已逐渐明确。约20%的纯GGOs和40%的部分实体GGOs会逐步增大或者其实体成分不断增多,而其他病变可能多年无变化。是否所有肺GGO病变都应手术切除抑或无变化的病变无需手术切除?由于部分GGN病变可以长年无变化,包括那些在显微镜下显示已有癌细胞的病变,目前应该采取何种外科治疗方式无定论。
数据显示,纯GGOs的体积倍增时间大约在600~900d,而部分实体GGOs体积倍增时间大约在300~450d,因此,要区分GGO病变是否在变化,3年随诊观察期较为合适。
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