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引起亚急性细菌性心内膜炎原因
2020年07月01日
亚急性细菌性心内膜炎是一种常见的疾病,引起这种疾病最主要的原因就是草绿色链球菌的感染,这种细菌常常会侵犯患者的二尖瓣和主动脉瓣,会在这个部位形成增生物,会导致这个部位比较松脆,出现脱落的情况,从而导致瓣膜形成穿孔。对患者的危害是比较大的,我们来了解一下这方面的内容。
引起亚急性细菌性心内膜炎原因
1,病原体侵入血流:引起菌血症败血症或脓毒血症并侵袭心内膜;
2,心瓣膜异常:有利于病原微生物的寄居繁殖;
3,防御机制的抑制:例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时病因包括各种细菌真菌及贝纳特考克斯体(coxiella
burnettii)等
临床症状
(1)一般表现:大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史
(2)发热:伴全身性感染时发热最常见常呈原因不明的持续发热一周以上不规则低热多在℃-℃之间也可为间歇热或弛张热伴有乏力盗汗进行性贫血脾肿大晚期可有杵状指
(3)精神障碍:患者可伴有轻微的精神症状但极少出现严重的精神错乱或谵妄若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎则常会出现激越行为精神错乱和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征
未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡,亚急性者的自然史一般>6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外,大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。
预防
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素。
在牙科和上呼吸道手术和机械操作时,一般术前半小时至1小时给予青霉素G100~120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注,必要时加用链霉素1g/d,术后再给予2~3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时,术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。
1、有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染性心内膜炎的措施:
2、口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。
3、泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药引。
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