心脏只会出现疾病,大家没有想过心脏,可能还会出现肿瘤,其实心脏肿瘤多数都是原发性的,原发性心脏肿瘤,不排除和家族遗传以及先天性发育不良有很大的关系,心脏本身非常复杂,在出现心脏功能有问题后,及时的检查非常关键。
疾病诊断
左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别,详细病史可提供某些鉴别诊断的依据,如本病无风湿热病史,可呈现一过性昏厥病史,病程一般较短,病情进展较快,尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无其他病因可查时,应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性,心尖区短促而非渐增性舒张期杂音,如杂音性质和强度随着体位改变而变化,也可作为鉴别诊断的参考依据,超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为了术前得到明确诊断,避免不必要的手术探查,因而对风湿性瓣膜病变,术前作超声心动图检查是完全必要的,右心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄,三尖瓣下移,慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别,在某些病例中作选择性心腔内造影,可以显示瘤体大小,部位和活动情况,以资鉴别。
同时,还需对心脏三种肿瘤进行鉴别诊断,这三种肿瘤分别为粘液瘤,脂肪瘤和横纹肌瘤,萁病理基础决定了超声表现有其各自的特征,利用这些特征可做为诊断和鉴别的依据。
1,粘液瘤多发生在左房,也可发生在右房和右室,但在左室内很少见,粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上,蒂细而短,因此粘液瘤有脱落的危险,肿瘤活动度大,随心脏缩运动而有变形,多呈分叶状。
2,脂肪瘤与粘液瘤不同处是多发生在左室或左房,而且活动度较小有漂浮感,肿瘤边缘光滑,回声较强,没有分叶。
3,横纹肌瘤发生在室壁心肌内,肿瘤与正常心肌间有明确的界线,向心腔内弧形凸出。
检查方法
(一)心音图
部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。
(二)心电图
心电图无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,心房颤动少见。
(三)心脏X线表现
酷似二尖瓣病变的表现,两肺野郁血,心界呈轻度到中度增大,主要表现为左心房和右心室扩大,食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。
(四)超声心动图
超声心动图系非创伤性检查,对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值,其主要表现为
①左心房腔增大,
②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声,
③该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室,在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。
疾病诊断
左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别,详细病史可提供某些鉴别诊断的依据,如本病无风湿热病史,可呈现一过性昏厥病史,病程一般较短,病情进展较快,尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无其他病因可查时,应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性,心尖区短促而非渐增性舒张期杂音,如杂音性质和强度随着体位改变而变化,也可作为鉴别诊断的参考依据,超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为了术前得到明确诊断,避免不必要的手术探查,因而对风湿性瓣膜病变,术前作超声心动图检查是完全必要的,右心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄,三尖瓣下移,慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别,在某些病例中作选择性心腔内造影,可以显示瘤体大小,部位和活动情况,以资鉴别。
同时,还需对心脏三种肿瘤进行鉴别诊断,这三种肿瘤分别为粘液瘤,脂肪瘤和横纹肌瘤,萁病理基础决定了超声表现有其各自的特征,利用这些特征可做为诊断和鉴别的依据。
1,粘液瘤多发生在左房,也可发生在右房和右室,但在左室内很少见,粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上,蒂细而短,因此粘液瘤有脱落的危险,肿瘤活动度大,随心脏缩运动而有变形,多呈分叶状。
2,脂肪瘤与粘液瘤不同处是多发生在左室或左房,而且活动度较小有漂浮感,肿瘤边缘光滑,回声较强,没有分叶。
3,横纹肌瘤发生在室壁心肌内,肿瘤与正常心肌间有明确的界线,向心腔内弧形凸出。
检查方法
(一)心音图
部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。
(二)心电图
心电图无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,心房颤动少见。
(三)心脏X线表现
酷似二尖瓣病变的表现,两肺野郁血,心界呈轻度到中度增大,主要表现为左心房和右心室扩大,食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。
(四)超声心动图
超声心动图系非创伤性检查,对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值,其主要表现为
①左心房腔增大,
②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声,
③该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室,在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。