自身免疫力型甲亢属于常见的一种甲亢疾病,这种类型的甲亢可以导致患者的身体出现许多的并发症,甚至有可能还会引起许多不必要的麻烦,所以大家在查出甲亢后,不管是哪一种类型,都要第一时间到医院去做好相关的检查和治疗。
治疗
对AITD相关肾病综合征的治疗目前尚缺乏统一认识。国外文献报道免疫抑制剂和甲状腺切除可能有效。但对本病更应强调对AITD本身的充分治疗。由于临床上在肾病综合征时大量蛋白尿可造成甲状腺结合球蛋白的丢失常可加重甲减,故对此类病人的甲状腺替代治疗剂量通常需增加。清除甲状腺抗体及异常的甲状腺抗原是治疗的主要环节。1.Graves病时由于治疗甲亢的药物嘧啶类及咪唑类具有轻度抑制Grayes病自身免疫反应可降低血循环中甲状腺自身抗体故可使蛋白尿减少。
2.免疫抑制剂的应用加类固醇激素与硫唑嘌呤(依木兰)可使部分患者蛋白尿减少。
3.甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确但在首例Graves病合并肾病综合征患者,长期服用甲巯咪唑(他巴唑)疗效不佳最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少,肾小球滤过率无改变。重要的是切除甲状腺的时机,其缓解几乎只限于Ⅰ~Ⅱ期膜性肾炎患者。
4.放射性碘治疗对蛋白尿的疗效亦不明确甚至可使蛋白尿恶化。
细胞凋亡
自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)等。尽管目前认为该类疾病的发生系机体免疫系统功能紊乱所致,但有许多临床现象难以解释。在其发病机理的研究中,细胞凋亡成了研究的热点。研究表明:Fas途径介导的细胞凋亡,可能涉及了自身免疫性甲状腺疾病的发病机理。
自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中细胞凋亡的情况人们用多种方法从不同角度观察了自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中细胞凋亡的情况。在正常甲状腺组织中存在细胞凋亡现象,但凋亡的程度非常微弱。在HT及甲状腺癌组织中,滤泡细胞凋亡的数量明显增加。大多数细胞凋亡发生在被浸润淋巴细胞所破坏的甲状腺滤泡中。在远离淋巴细胞生发中心的完整的甲状腺滤泡中,细胞凋亡的数量明显减少。在淋巴细胞浸润轻微的GD中,细胞凋亡是减少的,但也倾向于与淋巴细胞的局部浸润相关。这些发现提示:自身免疫性甲状腺疾病中HT的发生与免疫介导的细胞凋亡有关。
治疗
对AITD相关肾病综合征的治疗目前尚缺乏统一认识。国外文献报道免疫抑制剂和甲状腺切除可能有效。但对本病更应强调对AITD本身的充分治疗。由于临床上在肾病综合征时大量蛋白尿可造成甲状腺结合球蛋白的丢失常可加重甲减,故对此类病人的甲状腺替代治疗剂量通常需增加。清除甲状腺抗体及异常的甲状腺抗原是治疗的主要环节。1.Graves病时由于治疗甲亢的药物嘧啶类及咪唑类具有轻度抑制Grayes病自身免疫反应可降低血循环中甲状腺自身抗体故可使蛋白尿减少。
2.免疫抑制剂的应用加类固醇激素与硫唑嘌呤(依木兰)可使部分患者蛋白尿减少。
3.甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确但在首例Graves病合并肾病综合征患者,长期服用甲巯咪唑(他巴唑)疗效不佳最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少,肾小球滤过率无改变。重要的是切除甲状腺的时机,其缓解几乎只限于Ⅰ~Ⅱ期膜性肾炎患者。
4.放射性碘治疗对蛋白尿的疗效亦不明确甚至可使蛋白尿恶化。
细胞凋亡
自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)等。尽管目前认为该类疾病的发生系机体免疫系统功能紊乱所致,但有许多临床现象难以解释。在其发病机理的研究中,细胞凋亡成了研究的热点。研究表明:Fas途径介导的细胞凋亡,可能涉及了自身免疫性甲状腺疾病的发病机理。
自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中细胞凋亡的情况人们用多种方法从不同角度观察了自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中细胞凋亡的情况。在正常甲状腺组织中存在细胞凋亡现象,但凋亡的程度非常微弱。在HT及甲状腺癌组织中,滤泡细胞凋亡的数量明显增加。大多数细胞凋亡发生在被浸润淋巴细胞所破坏的甲状腺滤泡中。在远离淋巴细胞生发中心的完整的甲状腺滤泡中,细胞凋亡的数量明显减少。在淋巴细胞浸润轻微的GD中,细胞凋亡是减少的,但也倾向于与淋巴细胞的局部浸润相关。这些发现提示:自身免疫性甲状腺疾病中HT的发生与免疫介导的细胞凋亡有关。