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孤立性血尿与遗传性肾炎的区别是什么?
2020年07月01日
众所周知,导致人出现血尿的原因非常复杂,有些人之所以出现血尿,是多种原因同时造成的,这样的病情更加严重,但也有的患者出现的孤立性血尿,所谓的孤立性血尿,主要就是指造成血尿的原因比较单一,而且通常没有其他并发症,那么孤立性血尿和遗传性肾炎在临床上有什么不同呢?
孤立性血尿与遗传性肾炎的区别:
孤立性血尿和iga肾炎是一种病吗?孤立性血尿一般指患者无明确诊断的泌尿系统疾病或者是其他相关性全身性疾病,而尿中红细胞的数量异常的一种疾病,该名称为临床诊断(即不包括病理诊断)。2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组将其命名为“孤立性血尿”。该症多在肉眼血尿、偶然检查或体检时发现,由于病因及发病机制复杂,病情易迁延反复,有部分病人最终发展至终末期肾病,造成家庭及经济的损失。
孤立性血尿,一般理解为较单一的,没有其他并发症状的血尿。多表现为肉眼可以看见的血尿。孤立性血尿一般被冠以“良性再发性血尿”。一般儿童发病率较高。如成年人发病,多是肾脏存在病症,男性也可由前列腺疾病引发。预后多数预后良好。肾小球性血尿除遗传性肾炎外,预后多数良好。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。具体需要结合临床资料分析判断,针对性的调整治疗。
诊断标准:肉眼血尿或者是镜下血尿反复发作或持续存在,无蛋白尿或者是轻微蛋白尿;肾性血尿;无水肿、高血压等临床表现;肾功能、生化以及免疫学检查均正常;影像学检查无结石或者是泌尿道的畸形。
1.血尿诊断的评价目前大多数医疗机构采用快速敏感的试纸带法检测尿中潜血,现筛查可疑人群,再通过镜检确诊。但很多情况下,二者的检查会有所偏差,出现不一致的结果,如尿中红细胞裂解,有时仅出现潜血阳性而镜下见不到正常形态的红细胞;又如尿中存在具有过氧化物酶活性的尿酶、肌红蛋白,均有出现潜血试验假阳性的可能。临床上应充分了解各种检验方法的影响因素、质量控制水平等,以便正确诊断本病。
2.肾小球性血尿诊断血尿诊断以及进一步检查和处理的关键是区别肾小球源性和非肾小球源性血尿,目前临床上多依靠尿中的红细胞管型以及蛋白来区分。当尿中红细胞大小不一、血红蛋白含量和形态异常时,常常提示肾小球源性血尿的可能性更大。自1986年开始,杨霁云团队应用相差显微镜、扫描电镜观测尿中变形红细胞,当严重变形红细胞(环状、穿孔、芽胞状)超过30%时,诊断为肾性血尿;当红细胞多为均一型,或者是红细胞严重变形的数目不足15%时,则诊为非肾小球性,符合率达90%以上。因此认为尿中严重变形红细胞(环状、穿孔、芽胞状)超过一定的数量时才具有临床诊断的意义。并且,因为多种因素(如pH值及尿素、尿酶等的含量)可导致尿中红细胞变形,所以在分析结果时,还应注意排除其他因素的作用。以G1细胞5%为标准,董秀清等对肾小球性血尿诊断的特异性为100%,敏感性达85.5%,也强调此宜在尿液pH值<6.5、尿液渗透浓度≥400mmol/L时进行。
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