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左肺下叶慢性炎症纤维灶
2020年07月01日
我们在平时都有听说过肺炎,也都有听说过肺部的疾病,但是很少有人会听说左肺下叶,慢性炎症纤维灶,像这种属于慢性的炎症疾病,都是由于肺功能长时间遭受感染,没有彻底的根除,久而久之会引起这些慢性问题,作为患者在平时需要注意治疗。
肺纤维灶,常为肺部感染后,自然愈合后遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
常见的原因是肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小,对身体基本不影响,如果范围广,就可能导致肺功能降低,出现缺氧和呼吸困难等。正常肺间质由少量的间质巨噬细胞,成纤维细胞,肌成纤维细胞以及肺基质,胶原,大分子物质,非胶原蛋白等组成。当肺间质发生病变时,上述成分的数量和性质都会发生改变。表现为明显的炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺泡壁腔,Ⅱ型肺泡上皮细胞替代Ⅰ型肺泡上皮细胞,肺泡间隔明显增厚以及肺纤维化,最后肺毛细血管丧失。
发病情况
早期出现肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞,部分淋巴细胞,浆细胞,肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润,肺泡结构完整。进入晚期,慢性炎症已减轻,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁被破坏,形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化,临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳,胸部X线显示两中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡。
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[回答] 如果患者的胸片或者ct提示了左肺下叶的纤维灶,我们要考虑是否为陈旧性病变或者是慢性炎症导致的,如果患者无任何临床症状及体征,血常规、C反应蛋白是正常的,我们无须特殊的处理,只需定期复查即可。 但纤维灶有的时候也可能是由于炎症、活动性的结核或者肿瘤导致的,例如患者近期出现了刺激性的干咳,伴有胸痛、咳血、消瘦等临床表现,且患者有长期的吸烟史,考虑不除外恶性肿瘤,需要进一步的行肿瘤系列,痰查癌细胞等相关检查,甚至于支气管活检以明确诊断。 如诊断为恶性肿瘤,需要进行手术治疗,无手术指征者可考虑放疗、化疗或靶细胞药物治疗,同时有一些局部嚣张也不除外是由于活动性结核导致的,出现血沉增快,ppt实验强阳性,痰查分枝杆菌,可以确诊为肺结核,需要进行抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关的药物。
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